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第23章 小儿耳、鼻、眼、口常见病(1)

1. 小儿得了中耳炎时要怎么处理?

乐乐家楼上的邻居孙叔叔家的儿子桐桐,是一个一岁的孩子,白白胖胖的,刚刚会呀呀学语,桐桐妈妈何阿姨经常用学步车推着桐桐蹒跚学步,样子很是可爱,乐乐和笑笑放学回来往往会停下来,陪桐桐玩一会儿。何阿姨平时也常咨询乐乐妈妈一些育儿的问题,两家相处得很好。

星期天的下午,何阿姨敲开了乐乐家的门,急急地拉住乐乐妈妈说:“大姐,请您快帮我看看桐桐这是怎么了?一个劲地哭闹!”

妈妈安慰何阿姨别急,立刻去了她家,热心的乐乐也跟去了。

进门一看,只见桐桐在小床上地翻滚着,哭闹着,还不时地拉扯着耳朵,妈妈问:“现在孩子发烧吗?”

“现在是38.5℃,我给他做过物理降温,效果不大,是不是喂点退烧药啊?”

妈妈抱起桐桐,看了看,对何阿姨说:“最好去医院看看,我感觉孩子的耳朵有问题。”

妈妈说着,立刻开车陪何阿姨把桐桐送到医院。经诊断,桐桐患了急性中耳炎,医生开了内服的红霉素和外用的庆大霉素,叮嘱一定按时按量给孩子用药,以免形成慢性中耳炎。

用药后,桐桐慢慢安静下来,静静地睡着了。

回家后,妈妈又嘱咐何阿姨,要听医生的话,另外不要用棉花棍伸到孩子耳朵里去擦,以免伤了耳道和鼓膜,还要保持孩子的枕头和床单的清洁卫生,避免感染。何阿姨深表感谢。

乐乐问妈妈:“中耳炎是怎么引起的呢?”

妈妈告诉他,感冒病菌导致的上呼吸道感染,游泳、洗澡时水的流入,孩子平躺着喝水、喝奶,水和奶沿鼻咽方向流入,都会引起中耳炎,另外,感冒若不注意正确的擤鼻方法,也可能引起中耳炎。

乐乐听了,点点头,又懂得了一个医学知识。

知识链接

耳朵感染时,年龄较大的孩子会抱怨耳朵疼痛或有充胀感。但年龄较小的孩子还不能描述耳痛,因此您需要注意预示耳朵即将感染的其他征兆,如:孩子拉扯或抓挠耳朵;听力或平衡出现问题;比平时更爱哭闹;耳内有液体流出(已经受感染的症状包括:发烧、哭闹、抓挠耳朵、恶心和呕吐)。要立即去耳鼻喉科就诊。和耳朵直接接触的枕头、床单要及时清洗,保持清洁,否则耳朵里流出的脓会引起皮肤的炎症。不要用棉花棍伸到宝宝的耳朵里面去擦,以免损伤宝宝的外耳道皮肤甚至鼓膜,使病情变得更严重。

得了中耳炎家长要如何护理?

(1) 消炎要彻底。通常急性中耳炎给予有效的抗生素,常用青霉素、红霉素、阿奇霉素、头孢霉素等,要求剂量足够、疗程至少1周以上。在吃了几天药后症状就会得到缓解甚至消失,这时不要根据自己的判断就认为宝宝已经好了,停止吃药和治疗。中途停止治疗是急性中耳炎长期不愈甚至转为慢性的原因之一。其次应注意保持耳部消洁,及时清洗外耳道脓液,用各种消炎药水滴耳。洗耳药一般予3%的过氧化氢液。滴耳消炎药一般可酌选庆大霉素、氯霉素、卡那霉素等。

(2) 教孩子正确的擤鼻涕方法。孩子够大的时候应该教他擤鼻涕时要温和而不要用力过猛,否则会导致耳朵感染。还应教孩子不要捏住鼻子强忍喷嚏,因为这样也会损坏耳朵。

(3) 家长戒烟。香烟会刺激鼻腔通道和中耳腔的内膜,进而干扰耳咽管的正常活动。如果您戒不了烟,那至少别在家里抽烟。

(4) 警惕发病迹象。怀疑孩子的耳朵被感染时应尽快看医生,这非常重要。为此,您需要了解预示耳朵感染的症状。耳朵感染时,年龄较大的孩子会抱怨耳朵疼痛或有充胀感。但年龄较小的孩子还不能描述耳痛,因此您需要注意预示耳朵即将感染的其他征兆,如:孩子拉扯或抓挠耳朵;听力或平衡出现问题;比平时更爱哭闹;耳内有液体流出(已经受感染的症状包括:发烧、哭闹、抓挠耳朵、恶心和呕吐)。

温馨提示

哪些因素会让宝宝患上急性中耳炎?

(1) 感冒是由细菌或病毒引起的上呼吸道感染,尤其是7岁以下儿童很容易有感冒引起中耳炎。所以宝宝感冒的时候,要特别注意他的耳部是否有异常。

(2) 游泳、洗澡时,水会从外耳道进入耳朵,引起急性中耳炎。

(3) 婴儿平躺着喝水、喝奶,水或奶会向鼻咽方向流入,有导致中耳炎的危险。

(4) 感冒时不注意正确的擤鼻方法,很可能会导致急性渗出性中耳炎。

2. 为什么小儿鼻炎要及早治?

乐乐的班级里有一个名叫楠楠的同学,他学习认真,懂礼貌,腼腆内向得像个女孩子,可他有鼻炎的毛病,经常鼻塞,有浓涕,擤鼻时非常费力,他平时总带着一卷卫生纸,好像鼻涕总也擤不完,为此他很苦恼,不怎么和小伙伴们在一起玩,常常一个人来来往往,显得有些孤单。

乐乐把楠楠的情况对妈妈说了。在一次家长会上,乐乐妈妈主动找到楠楠妈妈,关切地问起楠楠的鼻炎问题,楠楠妈妈发愁地说:“楠楠是小时候感冒留下的鼻炎病根,一直没好彻底,一有伤风感冒就加重,吃了很多药,总是好一阵差一阵,反反复复真是让人苦恼不堪,也不知有什么好办法。”

乐乐妈妈诚恳地说:“我建议您还是及早带楠楠去正规医院,好好检查,把鼻炎治好,现在孩子还不大,找到好的方法是可以治愈的;如果这样发展下去,以后会出现哮喘,中耳炎,鼻塞会影响睡眠质量,严重的会引起头痛、头昏、记忆力下降,智力下降等问题,不可不重视。我可以帮您介绍有经验的医生,给楠楠看看怎样?”

“那太谢谢了!”楠楠妈妈感激地说。

经认真检查,楠楠的鼻中膈有点弯曲,在慎重考虑后,医生提出手术治疗。手术后,乐乐妈妈又请中医给楠楠调配了中药,用中西医结合的方法治疗,效果比较明显。

一个月后,楠楠的鼻炎得到了较好的改善,再也不用带着大卷的卫生纸擤鼻涕了。楠楠高兴地回到了同学们中间,性格开朗多了。大家都为他感到高兴。

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鼻炎可影响儿童面部发育以及记忆力;有40%的患者可伴发哮喘;长期鼻炎还可引发分泌性中耳炎,导致患儿听力下降,耳闷堵感;由于鼻炎引发鼻塞,影响患儿夜间睡眠质量,严重可有夜间睡眠呼吸暂停出现。

患有鼻炎对孩子的智力发育会有影响。因为,患鼻病,往往导致氧气吸入受阻引起血氧饱和度下降,血氧供应不足则会引起全身各组织器官不同程度缺氧。记忆力减退、智力下降、周期性头痛、头昏、视力下降、学习成绩下滑等,则是他们的典型症状表现。更为严重的是,鼻病长期不愈还会进一步影响孩子的生长发育,给以后的健康埋下隐患。

儿童慢性鼻窦炎常见的临床症状有稀薄、黏稠或脓性鼻涕,咳嗽,持续或间隙性鼻塞,睡眠张口呼吸,耳部不适或反复发作性中耳炎等。孩子一旦出现这些症状,一定要及时去专科医院。治疗儿童鼻窦炎首先考虑应用药物;病重者实施鼻内镜手术治疗。

温馨提示

预防鼻炎按摩法:

按摩眼眶可治鼻炎,双手食指按在两眼下的眼框骨边上有个很浅的小坑,用些力上下揉动一二百下,每天不少于两次,坚持一段时间即可生效。

3. 小儿用滴鼻净为什么要用淡液?

冬天来了,天气渐渐冷了起来。

一个阳光明媚的下午,乐乐在学校做完值日,就和几个小伙伴一起到学校的操场上玩踢球。

寒冷的天气挡不住孩子们玩耍的热情,他们跑啊,跳啊,追逐着小小的球儿,笑笑和几个女孩子在旁边不停地给他们加油,助威,鼓掌,喝彩,尽情感受着童年的欢乐!直到黄昏时分,大家才离开学校回家。

乐乐已经玩得出了汗,他稍稍休息了一下,就和笑笑一起唱着歌回家了。

因出汗受风寒,乐乐有点感冒,鼻塞,妈妈给他用了小儿感冒冲剂,晚上还给他沏了一碗热腾腾的姜糖水,用来发汗驱寒。兄妹俩早早地睡下了。

第二天,乐乐感冒的症状好多了,可是还是有点鼻塞,乐乐爸爸就找出一瓶滴鼻净,准备给乐乐用,妈妈看到说:“我看看你拿的药。”

爸爸说:“是滴鼻净,有问题吗?”

妈妈看过后,说:“这是淡液,可以用。”

“滴鼻净还有浓淡之分吗?”爸爸不解地问。

“是的。”妈妈说。

“滴鼻净的主要成分是奈搓林,分浓、淡两种,浓的含量是0.1%,淡的含量是0.05%,孩子的鼻腔血管丰富,黏膜娇嫩,要用淡液,还不能点次数多,以免引起过敏,甚至中毒,出现头痛,眩晕,以及皮肤病等症状。”

爸爸好乐乐听了,不住地点头,深感用药的学问真大啊!

几天后,乐乐完全康复了,全家都很高兴。

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滴鼻净是感冒鼻塞常用的一种药,其主要成分是萘唑林,分浓、淡两种,浓的含量是0.1%,淡的含量是0.05%。滴鼻净能收缩鼻腔的血管,使鼻甲变小,鼻孔扩大,鼻道通畅,用它来治疗感冒后鼻孔不通气、急性充血性鼻炎和过敏性鼻炎,都有较好的效果。但是,滴鼻净也有副作用。由于小儿鼻腔血管很丰富,神经系统发育又不完善,如果用浓的滴鼻净或点药次数过多,容易引起药物吸收中毒,出现头痛、眩晕、心慌、气短、面色苍白、四肢发凉等现象。此外,由于儿童鼻粘膜娇嫩,还易发生过敏现象。

综上所述,家长在给小儿使用滴鼻净时,一定要用淡的,并咨询专业医师,而且不宜点药次数过多,一般以每日3~4次为宜。使用滴鼻净滴鼻后,要观察一会儿,如出现鼻孔刺痒、打喷嚏、身上起荨麻疹时,要立即擤鼻或用温水清洗鼻孔,以后就不要再用这种药滴鼻了。此外,小儿不可长期使用滴鼻净,一般不要超过7天,否则会使鼻孔黏膜萎缩,嗅觉失灵。

温馨提示

有些专科儿童医院有自配的适合小儿使用的滴鼻夜,建议家长带孩子到医院购买使用。一瓶药水如果没有用完,也不能长期保存,下次需使用时一定要购买新的使用。

4. 小儿常用滴鼻剂有哪些?

星期天的上午,妈妈要去菜市场买菜,笑笑蹦蹦跳跳地跟着妈妈去了。

菜市场的新鲜蔬菜可真多呀!妈妈买了西红柿、黄瓜、辣椒、茄子、豆腐、白菜……还有笑笑爱吃的巧克力、蛋挞、汉堡、果汁……母女俩高高兴兴满载而归,准备回家做丰盛的午餐。

在菜市场,她们看见妈妈的同事张阿姨带着女儿甜甜也在买菜。两个小姑娘以前见过面,立刻就叽叽喳喳地说个不停,两个妈妈看着她俩都笑了。笑笑妈妈邀请张阿姨带着女儿去家里玩,张阿姨说:“改天吧,我还要带甜甜去买点药。”

“谁生病了?”笑笑妈妈问。

“前两个月甜甜感冒了一回,吃过药好了,可从那以后留下了鼻炎的毛病,时不时地就鼻塞,我想给她买点滴鼻剂。你经验比较多,正好问问你,什么样的滴鼻剂效果好?”

“你可以试试用达芬林,有收缩鼻粘膜的作用,主要治疗鼻塞。我给孩子用过,效果还可以。”

“好吧,我这就去买。”

后来,张阿姨告诉笑笑妈妈,甜甜用过药以后,症状减轻多了,大家都很欣慰。

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(1) 达芬林。它是一种滴鼻剂,有鼻黏膜血管收缩的作用,主要治疗鼻塞。6岁以下的孩子,使用浓度为0.025的滴剂,1岁以内的孩子,还要将这种滴剂和生理盐水按照1∶1的比例稀释后使用。使用不能超过三天,否则可能对鼻黏膜有破坏。

(2) 施地瑞玛。它是一种生理海水盐喷剂,喷在孩子鼻子里,缓解鼻干,增加鼻黏膜的湿度。但打开后24小时就要用完。

温馨提示

一般来说过敏性鼻炎是不推荐做物理治疗的,如果鼻塞严重的话可以按压迎香穴,或者去医院做冷冻治疗,不推荐激光、射频之类的,这些会影响鼻腔正常生理功能。

5. 治婴小儿鼻炎有哪些小偏方?

一天,乐乐爸爸回家来对妈妈说:“我们单位小刘的孩子因为感冒引起了鼻炎,用了很多药,总是好好坏坏地反复,他怕这样下去会引起药物的副作用,就问我治疗鼻炎有哪些小偏方,他想试试。我记得咱们曾经给孩子用偏方治疗过鼻炎,可忘记具体怎么做了,你还记得吗?”

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