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第30章 用药的细节(5)

1.对化学毒物肝脏损害的保护作用

让实验小白鼠吸入正己烷气体,然后将动物分成两组,一组服用北虫草,一组作为对照,不用任何保护剂。电子显微镜下,对照组肝细胞的细胞膜消失,核膜破碎,细微结构消失。而服用北虫草的动物,肝细胞的细胞膜完整,核膜清楚,细胞内线粒体结构清晰,说明北虫草对肝脏有明显的保护作用。现代社会,人类不可避免接触有损肝脏的化学物质,如污染物、黄曲霉菌毒素、药物、含酒精的饮料等,常食虫草可以在一定程度上避免肝脏的损伤。

2.虫草对抗肝纤维化的作用

许多肝脏疾病都会发生肝纤维化,如病毒性肝炎、脂肪肝、酒精性肝病及化学毒物引起的肝损伤。动物实验发现,虫草具有抑制********中毒所致的肝脏纤维组织增生的作用。对临床肝病患者的研究也发现,虫草能明显降低肝硬化的生化指标。

3.改善肝功能

研究发现,虫草能降低血清谷丙转氨酶、胆红素水平,升高血清白蛋白浓度,降低患者血清Ⅲ型前胶原和层黏蛋白。

4.调节免疫功能

虫草能调节病毒性肝炎患者的免疫功能,有助于肝炎病毒的清除,并减轻肝细胞的免疫损伤。

5.抗脂肪肝

血液低密度脂蛋白过高会侵犯人体的脏器组织,如动脉、肝脏,造成动脉粥样硬化、脂肪肝。虫草能降低低密度脂蛋白浓度,有利于预防和减轻脂肪肝。虫草还能提高血液的高密度脂蛋白,后者能把动脉和内脏组织中过高的胆固醇运走,亦有助于预防动脉粥样硬化、脂肪肝。

芳香精油保护肝脏

现代人对于香熏和精油一定不陌生,使用香熏放松疲乏的身体和精神成了一种时尚。人们很早就发现了香味对人体健康的重要性,根据现代的研究发现,芳香精油对人体多个系统都有一定的保健作用,主要有以下两方面:

1.改善消化和吸收

人们都有这样的体验,如果不能闻到食物的气味,就无法尝出食物的美味。当人们闻到食物的香味时,就会刺激消化腺的分泌,使食物更好地消化和吸收,所以现在很多的工业食品都会加入一定量的香料。肝病患者常常有脾胃不良的并发症,所以芳香精油对脾胃虚弱的肝病患者很有好处。

2.改善心血管的功能

很多精油都对人体的血压有调节作用,既能够通过收缩血管来升高血压,也能够通过扩张血管来降低血压。良好的血压状态对肝脏也是很有好处的,因为高血压容易导致血管的硬化,造成微循环障碍,从而使肝脏的营养供应出现障碍,不利于肝病患者的康复。

此外,芳香精油对人的精神也有很好的放松作用。肝病患者常常伴有抑郁、紧张等不良情绪,而使用芳香精油对这些问题有较好的解决效果。所以,肝病患者不妨多使用芳香精油,对身体的康复和治疗有很大的帮助。

婴幼儿滥用抗生素会导致肝病

目前,滥用抗生素是我国一个非常严重的医疗问题。很多人患一些疾病的时候都会加入抗生素来治疗,然而滥用抗生素会产生很严重的后果。尤其是对婴幼儿危害更大。

王先生是某所大学的教授,自从生了女儿后,就经常看一些医学方面的书,免得女儿得病后不知道怎么处理。王先生在了解了一些关于抗生素的知识后,就不再像别的家长那样随意给孩子吃抗生素了,而是到医院去治疗。可是医院里很多抗生素的药方也很不合理,本来一些低级别的抗生素就足以控制病情了,然而医生往往会向患者推荐最贵最好的抗生素。当服用了这些抗生素后,再服用那些低级别的抗生素就没有用了。所以,每当孩子发烧感冒时,王先生总是要医生给他开一种最基本的抗生素——青霉素。虽然在试敏的时候孩子有点受罪,但是效果却非常好。因此王先生一直坚持这样给女儿使用抗生素。

其实那些高级的抗生素虽然价格较贵,疗效也确切,但是有一个非常大的副作用,就是对肝肾有损伤。越是好的抗生素,往往对肝肾的损伤就越大。所以家长在给孩子选择抗生素的时候,不妨学学王先生的做法,这样对维护孩子的健康、避免药物性肝病的发生很有好处。

婴幼儿慎用含樟脑成分的药物

很多外用药都含有一定的樟脑成分,如绿油精、风油精、白花油等。含樟脑成分的药物对婴幼儿的肝肾会造成很大的损伤,所以家长一定要注意。

樟脑是一种可以经过皮肤吸收或是通过呼吸吸入的药用成分。少量的樟脑进入人体对成人并没有什么害处,但是对婴幼儿就有较大的损伤。因为婴幼儿的肝脏解毒功能不足,很容易造成肝脏的损害。而且樟脑还会使婴幼儿的红细胞遭到破坏,引起急性溶血,所以家长在给婴幼儿用药时一定要看清说明书,有樟脑成分的药物尽量不用。

如何防止乙肝耐药

乙肝治疗中的耐药现象无疑是广大乙肝患者非常担心的问题。一些患者在选用药物时,谨小慎微,从一开始就提防耐药的出现。的确,耐药使肝病的治疗更为繁琐,也使患者的病情变得复杂化。但是,随着科学的发展和医学界的不断研究,耐药问题完全可以预防和管理。患者只须用药过程中注意一些细节即可。

首先,在用药之前,要明确病情,确定是否需要服药,进行抗病毒治疗。肝功能正常且肝组织没有炎症的患者,不宜轻易进行抗病毒药物治疗。

然后,在确定进行抗病毒治疗之后,在选择药物时,患者可选用强效、具有高耐药基因屏障的抗病毒药物。强效的抗病毒药物可以快速抑制病毒载量,有效抑制病毒的复制。病毒复制降低,发生变异的可能性也就变小,耐药的可能性也随之变小。具有高耐药基因屏障的抗病毒药物可以在多个位点阻止病毒发生变异,从很大程度上降低了耐药率。乙肝的初始治疗宜选用抗病毒活性强和耐药率低的药物。

再者,要提高用药的依从性。一旦确定下一套用药治疗的方案,患者就应该清楚的了解治疗的疗程和相关注意事项,建立档案,定期随访,严格遵循方案服药,不随意漏服和停药。并且,每到三个月就进行一次病毒复制指标和病毒耐药基因序列的检测,根据检测的情况,即使调成用药方案。

最后,就是用药时需要注意的问题。患者要避免随意换药,不可盲目联合用药。这些情况都会给病情带来复杂性,或引起病毒基因的变异。例如,几种核苷类药物联合使用就可能导致多种药物交叉耐药。抗病毒治疗是一个长期的过程,需要善始善终,严格按照医嘱服药,注意过程中的小细节,不可任意更改。

耐药后仍需抗病毒治疗

乙肝耐药是指在抗病毒药物长期作用于乙肝病毒细胞时,在病毒发生适应性的变异,对药物的亲和力下降,使药物不能再对病毒起到抑制作用。变异的乙肝病毒被成为“耐药株”。耐药后,原来正逐步下降的HBVDNA水平升高,转氨酶升高,患者的临床表现为恶心、呕吐等。

一些患者好认为,抗病毒治疗过程中,一旦产生耐药,就等于前功尽弃,不愿再接受抗病毒治疗。其实,乙肝的抗病毒治疗是一个持续的过程,一旦停止,病毒又开始疯狂的繁殖,致使病情恶化。耽误过久,肝功能异常严重,容易导致肝硬化,甚至肝癌。耐药后,患者继续进行抗病毒治疗,仍能延缓病情恶化的进展,也为进一步治疗赢得了时间。耐药率最高的拉米夫定耐药后仍能延缓纤维化的时间,控制病情。所以,患者用药时,即使出现了耐药现象,也不能停止抗病毒治疗。

耐药后,患者应调整治疗方案,可以加用或换用一种抗病毒药物,继续进行抗病毒治疗,不宜停止或继续目前的治疗方案。当患者服用拉米夫定产生耐药时,可加用或换用阿德福韦酯,也可以改用恩替卡韦;服用阿德福韦酯耐药时,可换用恩替卡韦,或者加用拉米夫定;服用恩替卡韦耐药时,可加用或换用阿德福韦酯。

耐药并不可怕,患者应继续进行抗病毒治疗,只是需要调整治疗方案,改换服药方案。

甲肝不宜过多用药

治疗肝病用药,宜简不宜繁,包括甲肝。甲肝治疗比较简单,治愈后不易复发,所以,患者不必担心。并且,患者不宜过多服药,更没必要使用抗病毒的药物。甲肝是自限性疾病,不宜使用过多药物,以休息疗法和支持疗法为主。在治疗过程中,患者须避免饮酒,禁止服用损害肝脏的药物,多休息,防止过度劳累。

在饮食上,患者可用多吃一些营养丰富、易于消化的食物,新鲜的水果和蔬菜也是不错的选择。不能进食的患者可注射葡萄糖、盐、维生素C和维生素B等,注意调节水和电解质的平衡。对于患者恶心、呕吐、食欲不振的症状,适宜使用一些口服药物,如多酶片、胃复安等,或者是一些口服中药制剂如复方双花颗粒剂、板蓝根、夏枯草、蒲公英等。治疗甲肝用药的种类不宜过多,时间也不宜过长,以短时少量为准则。

记录用药以备不时之需

由于肝脏有对药物毒素进行生物转化、分解和代谢的特殊功能,所以,大部分药物都会对肝脏造成损害。肝病患者用药需要以少量、短时、精简为原则。生活中,有一大部分患者是因为乱用药物损害了肝脏,使肝功能出现异常,甚至恶化。其中,药物性肝病就是因为患者乱用药而导致的。并且,在乙肝的抗病毒治疗中,用药时间,用药种类都会对病情产生影响。所以,患者在治疗过程中,记录下所用药物就显得至关重要。特别是乙肝患者,出现耐药时,须更换服药,就要求患者必须记下曾经服用的药物。另外,记录用药也可以协助医生在诊断时快速找到病因。记录所服用过的药物,是肝病患者在治疗过程中需要养成的好习惯,可以在以后的诊断中为医生提供帮助。

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