矽肺是由于长期吸入含游离二氧化硅的粉尘所引起，以肺部广泛结节性纤维化为主的慢性疾病。矽肺是尘肺中最常见、进展最快、危害最严重的一种类型。主要发生于从事采矿、采石、制造耐火材料、玻璃、陶瓷等工种的工人。本病起病缓慢，半数以上发病者工龄在6～12年。
有哪些症状
一般早期可无症状或症状不明显，随着病情的进展可出现多种症状。
症状无特异性，而且症状轻重往往与矽肺病变并不一致。气促常较早出现，呈进行性加重。早期常感胸闷、胸痛，胸痛较轻微，为胀痛、隐痛或刺痛，与呼吸、体位及劳动无关。胸闷和气促的程度与病变的范围及性质有关。早期由于吸入矽尘可出现刺激性咳嗽，并发感染或吸烟者可有咳痰。少数患者有血痰。患者尚可有头晕、乏力、失眠、心悸、胃纳不佳等症状。
合并肺结核、肺癌或支气管扩张时，可反复或大量咯血。
早期矽肺可无异常体征，随着病情进展及并发症的出现而产生相应的体征。Ⅲ期矽肺由于大块纤维化使肺组织收缩，导致支气管移位和叩诊浊音。中、后期患者有不同程度的肺气肿体征，并发肺结核者可有结核病表现，并发肺心病者有右心室增大及右心衰竭征象。
有哪些并发症
肺结核：是矽肺最常见的合并症，也是促使矽肺病情恶化、造成患者死亡的一个重要原因。
呼吸道感染：由于矽肺患者的长期刺激，呼吸道防御功能减退以及矽肺病变使支气管变形、狭窄、痉挛等的影响，矽肺患者极易发生呼吸道感染，如上呼吸道感染、慢性大气管炎急性发作、支气管扩张继发感染、肺炎等，而且症状较重，持续时间较长。
自发性气胸：矽肺患者由于肺部广泛纤维化及病灶融合，常并发肺气肿及肺大泡，进而发生气胸。这类患者的气胸常反复发作，并因多有胸膜粘连，气胸常呈局限性或多房性。
呼吸衰竭：矽肺患者由于大量肺组织破坏、肺间质纤维化及小血管损伤，肺的通气与换气功能均明显减低，导致低氧血症与二氧化碳潴留，发生呼吸衰竭。
应做哪些检查
肺功能检查：因肺组织代偿能力强，早期患者肺功能检查无异常。随着肺纤维化增多，肺顺应性减退，可出现限制性通气功能障碍，如肺活量、肺总量、残气量和最大通气量均降低，一般Ⅰ期矽肺患者肺活量较正常人降低10%～20%，Ⅱ期降低20%～30%，Ⅲ期降低30%～50%。同时有弥散功能障碍，严重时可有低氧血症。若患者合并慢支、肺气肿时，可伴阻塞性通气功能障碍，表现为混合性通气功能障碍。肺功能测定在诊断上意义不大，主要是作为劳动能力鉴定的依据。
X线检查：X线胸片是诊断矽肺的主要方法。主要表现为结节阴影（直径一般在1～3毫米）、网状阴影或（和）大片融合病灶。其次为肺门改变、肺纹理改变和胸膜改变。接触矽尘含量高和浓度大的矽肺患者，常以圆形或类圆形阴影为主，早期出现于两中下肺的内中带，以右侧为多，随后逐渐向上扩展，亦可先表现在两上肺野。含矽尘量低或为混合性粉尘，多以类圆形或不规则阴影为主。大阴影一般多见于两肺上野中外带，常呈对称性具跨叶的八字形，其外缘肺野透亮度增高。因大块肺纤维化收缩使肺门上移，使增粗的肺纹呈垂柳状，并出现气管纵隔移位。肺门阴影密度增加，有时可见“蛋壳样钙化”的淋巴结。胸膜可有增厚、粘连或钙化的改变。
如何诊断
根据患者有密切的矽尘接触史及详实的职业史，结合临床表现及相应的必要检查以排除其他疾病的可能，再根据X线胸片进行综合分析，做出诊断分期。
无尘肺（代号0）：
0无尘肺的X线表现。
0+X线表现尚不够诊断为“Ⅰ”者。
一期尘肺（代号Ⅰ）：
Ⅰ有密集1级，即有肯定的、直径在2厘米范围内有10个上下的类圆形小阴影（﹤1厘米），分布范围至少在两个肺区内（左右肺上、中、下共6个区）各有一处；或有密集度1级的不规则小阴影（一群粗细、长短、形态不一的致密阴影），其分布范围不少于两个肺区。肺纹理清晰可见。
Ⅰ+小阴影明显增多，但密集度与分布范围中有一项不够定为“Ⅱ”者。
二期尘肺（代号Ⅱ）：
Ⅱ有密集度2级，即多量的类圆形或不规则形小阴影，分布范围超过4个小肺区，肺纹理尚可辨认或部分消失；或有密集度3级，即有很多类圆或不规则阴影，分布范围达4个肺区，肺纹理部分或全部消失。
Ⅱ+有密度为3级的小阴影，其分布范围超过4个肺区；或有大阴影尚不够为“Ⅲ”者。
三期尘肺（代号Ⅲ）：
Ⅲ有大阴影出现，其长径不小于2厘米，宽径不小于1厘米。
Ⅲ+单个大阴影面积或多个大阴影面积的总和超过右上肺区面积者。
老中医处方
方1
【组方】蛤蚧数只，蜂蜜30毫升，鲜萝卜适量。
【加减】
干咳少痰者，加沙参10克，麦冬10克；
胸痛甚者，加橘络10克，丝瓜络10克；
发热者，加连翘10克，竹叶10克；
痰臭者，加金荞麦10克，鱼腥草10克；
痰中带血者，加藕节10克，白茅根10克；
肺热甚者，咳痰黄稠，苔黄，加黄芩10克，桑白皮10克；
潮热盗汗者，加柴胡10克，白薇10克，地骨皮10克；
胸痛甚者，加制乳香9克，制没药9克；
痰多者，加胆南星6克，白芥子6克；
胁下气逆冲胸者，加枳实9克，厚朴9克；
清气下陷，便溏不止者，加升麻10克，柴胡10克；
中阳不足，气虚有寒而腹痛里急者，加芍药12克，桂枝9克，干姜10克；
易感冒者，加防风9克；
气短甚者，加补骨脂10克，五味子10克。
【主治】矽肺。
【用法】上药除蜂蜜和萝卜外焙干研末，每次6克，加蜂蜜，用萝卜煎水冲服，每日1剂。
方2
【组方】核桃仁200克，牡蛎50克，海藻50克，昆布50克，乌梅25克，郁金50克，夏枯草50克。
【加减】
偏于肾阳虚，轻度浮肿者，加仙茅25克；
偏于肾阴虚者，加生熟地黄25克，枸杞25克，首乌25克，北沙参25克，黑大豆25克；
若干咳少痰，加沙参25克，麦冬25克；
若胸痛甚者，加橘络10克，丝瓜络10克；
痰臭者，加金荞麦25克，鱼腥草25克；
肺热甚者，咳痰黄稠，苔黄，加黄芩25克，桑白皮25克；
咯血，加白及25克，白茅根25克，侧柏炭25克；
胸痛甚者，加制乳香25克，制没药25克；
痰多者，加胆南星25克，白芥子25克；
胁下气逆冲胸者，加枳实25克，厚朴25克；
清气下陷便溏不止者，加升麻25克，柴胡25克；
气短甚者，加补骨脂25克，五味子25克。
【主治】矽肺。
【用法】上药共研细末，炼蜜为丸，每丸重15克，早、中、晚各服1丸，温开水送服。
方3
【组方】知母10克，浙贝母10克，黄芩10克，生石膏（先煎）30克，瓜蒌仁10克，金银花10克，杏仁9克，枇杷叶10克。
【加减】
发热者，加连翘10克，竹叶10克；
痰臭者，加金荞麦10克，鱼腥草10克；
痰中带血者，加藕节10克，白茅根10克。
【主治】矽肺属痰热蕴肺者。
【用法】上药加水煎煮2次，将两煎药液混合，分2次服，每日1剂。
方4
【组方】山楂30克，合欢皮24克。
【加减】
清气下陷，便溏不止者，加升麻10克，柴胡10克；
易感冒者，加防风9克；
气短甚者，加补骨脂10克，五味子10克。
【主治】矽肺。
【用法】上药加水煎煮2次，将两煎药液混合，分2次服，每日1剂。
方5
【组方】瓜蒌10克，薤白9克，清半夏10克，干姜9克，陈皮12克，炙甘草6克，茯苓15克，白术12克，白蔻仁10克，桂枝6克。
【加减】
胸痛甚者，加制乳香9克，制没药9克；
痰多者，加胆南星6克，白芥子6克；
胁下气逆冲胸者，加枳实9克，厚朴9克；
【主治】矽肺属胸阳痹阻者。
【用法】上药加水煎煮2次，将两煎药液混合，分2次服，每日1剂。
方6
【组方】党参12克，葛根10克，前胡10克，苏叶6克，法半夏10克，茯苓15克，枳壳10克，陈皮12克，桔梗10克，杏仁10克，甘草6克。
【加减】
若干咳少痰，加沙参10克，麦冬10克；
若胸痛甚者，加橘络10克，丝瓜络10克。
【主治】矽肺属肺气不宣。
【用法】上药加水煎煮2次，将两煎药液混合，分2次服，每日1剂。
方7
【组方】天冬（去心）50克，麦冬（去心）50克，杏仁50克，川贝母50克。
【加减】
若干咳少痰，加沙参10克；
若胸痛甚者，加橘络10克，丝瓜络10克；
痰中带血者，加藕节10克，白茅根10克；
潮热盗汗，加柴胡10克，白薇10克，地骨皮10克。
【主治】矽肺。
【用法】共研末，加蜂蜜500毫升熬膏，每晚睡前服1匙。
方8
【组方】沙参12克，麦冬12克，生地黄10克，百部10克，丹参15克，百合10克，玉竹10克，夏枯草10克，天花粉10克，知母10克，贝母10克。
【加减】
肺热甚者，咳痰黄稠，苔黄，加黄芩10克，桑白皮10克，海蛤粉10克；
潮热盗汗，加柴胡10克，白薇10克，地骨皮10克；
咯血，加白及9克，白茅根9克，侧柏炭9克，并加服三七粉3克。
【主治】矽肺属阴虚肺热者。
【用法】上药加水煎煮2次，将两煎药液混合，分2次服，每日1剂。
方9
【组方】党参12克，黄芪15克，砂仁10克，款冬花10克，炙紫菀10克，茯苓15克，白术12克，山药12克，陈皮10克，薏苡仁15克。
【加减】
清气下陷，便溏不止者，加升麻10克，柴胡10克；
中阳不足，气虚有寒而腹痛里急者，加芍药12克，桂枝9克，干姜10克，饴糖10克；
易感冒者，加防风9克；
痰多者，加胆南星10克，半夏10克；
气短甚者，加补骨脂10克，五味子10克。
【主治】矽肺属脾肺痰湿者。
【用法】上药加水煎煮2次，将两煎药液混合，分2次服，每日1剂。
方10
【组方】桑寄生15克，夏枯草15克，丹参9克，郁金9克，赤芍9克，地骷髅12克，鹅管石12克，海蛤壳18克，陈皮6克。
【加减】
偏于肾阳虚，轻度浮肿者，加仙茅12克，车前子（包）12克，制附子（先煎）6克；
偏于肾阴者，加生地黄10克，熟地黄10克，枸杞10克，何首乌10克，北沙参10克，黑大豆10克；
若干咳少痰，加沙参10克，麦冬10克；
胸痛甚者，加橘络10克，丝瓜络10克。
【主治】矽肺。
【用法】水煎，浓缩后制成糖浆，每日1剂，分3次饭后服，3个月为1个疗程。
方11
【组方】党参15克，黄芪15克，海蛤壳（先煎）15克，款冬花10克，杏仁10克，苏子10克，丹参30克，牡蛎（先煎）30克，炙甘草4克，海藻12克。
【加减】
若干咳少痰，加沙参10克，麦冬10克；
若胸痛甚者，加橘络10克，丝瓜络10克；
咯血，加白及9克，白茅根9克，侧柏炭9克；
胸痛甚者，加制乳香9克，制没药9克。
【主治】矽肺。
【用法】上药加水煎煮2次，将两煎药液对匀，分2次服，每日1剂。
【说明】有急性感染或其他并发症时停服，并做相应治疗。
方12
【组方】鲜枇杷叶（去毛）2片，川贝母（研末）15克，硼砂（研末）9克。
【加减】
痰中带血者，加藕节10克，白茅根10克；
痰多者，加胆南星6克，白芥子6克。
【主治】矽肺。
【用法】先将枇杷叶加水适量，煎取浓汁，去渣，再煎熬成约150毫升，加余药调匀，分5次服用，每日早晚各服1次。
方13
【组方】黄芪30克，白术20克，防风10克，甘草6克。
【加减】
清气下陷，便溏不止者，加升麻10克，柴胡10克；
中阳不足，气虚有寒而腹痛里急者，加芍药12克，桂枝9克，干姜10克；
气短甚者，加补骨脂10克，五味子10克。
【主治】预防矽肺患者罹患感冒。
【用法】水煎，每日1剂，从冬至的一九第1日起，至三九的最后1日，共服27日。
方14
【组方】沙参10克，麦冬10克，玉竹10克，百部10克，当归10克，木贼30克。
【加减】
若胸痛甚者，加橘络10克，丝瓜络10克；
胸痛甚者，加制乳香10克，制没药10克；
痰多者，加胆南星6克，白芥子6克；
胁下气逆冲胸者，加枳实9克，厚朴9克。
【主治】矽肺。
【用法】上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服，每日1剂。
方15
【组方】方①大黄20克，黄芩15克，麦冬15克，桑白皮15克，百合15克，丹皮12克，白茅根10克，白芍10克，甘草5克，另用三七粉5克，血余炭5克，米泔水100毫升冲服。
方②百合20克，百部20克，阿胶（烊化）20克，大黄20克，鳖甲（先煎）15克，天冬15克，北沙参15克，生地黄15克，白及15克，川贝母6克，甘草5克，另用三七粉5克，血余炭5克，米泔水100毫升冲服。
方③党参15克，黄芪15克，熟地黄15克，当归15克，白及15克，仙鹤草12克，茯苓10克，大黄10克，白术9克，甘草5克，另用三七粉5克，血余炭5克，米泔水100毫升冲服。
【主治】矽肺合并肺结核咯血，方①用于肝火犯肺型，方②用于阴虚火旺型，方③用于气不摄血型。
【用法】三方均水煎，分2次服，每日1剂。
有哪些单验方
合欢皮手掌大1块，水煎服。忌食辛、辣、煎、炒及刺激性食物。适用于肺瘀型。
当归10克，白芍10克，枳实10克，甘草10克，萝卜子10克。水煎服，每日1剂。
鲜枇杷叶（去毛）30克，川贝母（研末）20克，硼砂（研末）10克。先将枇杷叶加水适量，煎取浓汁，去渣，再浓缩成约150克药汁后加入川贝母、硼砂调匀。每日早晚各服1次，用蜜糖或开水冲服，分5日服完。用于咳嗽、咳痰不爽。
天冬（去心）30克，麦冬（去心）30克，杏仁30克，川贝母30克。共研成末，加蜜500毫升熬膏，每晚睡前服1匙。
矽肺患者一旦确诊，即应脱离粉尘作业，并给予积极综合治疗。
本病预防重于治疗。粉尘作业工人要加强劳动保护，戴防尘口罩，定期检查肺部，早期发现，早期治疗，一旦确诊及时调离粉尘作业。
对于晚期患者，肺广泛纤维化或心肺功能不全者，应住院治疗。
常年坚持打太极拳、晨起慢跑，对本病有一定的康复作用。
定期去医院检查治疗。
