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第51章 精神健康问题(2)

“而苯丙氨酸的‘DL’状态则适用于在短期内治疗精神抑郁症。而且如果服用得当的话会非常有效。它能够缓解人们的焦虑和忧郁,并更多地给人一种‘向上’的情绪。对许多人来说苯丙氨酸也是一种食欲抑制剂。如果正确服用的话,这些药物似乎也没有氨基酸常有的那种毒素。而且,它们比抗抑郁和抗焦虑的处方药物要来得便宜得多。”

《完全健康手册》的作者,史蒂文·莱廷博士则倡导另一种营养疗法。他认为:“一旦我们对你是否在食用适当的食物提出了质疑,那么就是你要补充某种营养的时候了。”

莱廷博士认为最重要的补充成分就是钙和镁。他说:“以前我们一直认为B元素化合物是最重要的。尽管这是对的。但我们不能因而就此低估了钙和镁的作用。

“记住,当人们高度紧张时,人体对钙和镁,包括维生素C、维生素B1、维生素B12和苯丙氨酸的消耗量也极大。最近的一项临床研究表明:当处于极度紧张的时候,人体在24小时之内要消耗掉超过1200毫克的苯丙氨酸。如果在我们的饮食中每天摄入的营养成分少于这一标准的话,那么当我们处于高度紧张时,我们的营养就会跟不上。

“因此在这些用于缓解压力的普通药品中,钙和镁可能是我们已有的最有效的武器,因为它们能直接用作于中枢神经系统。我建议人们每隔4到8小时包括睡眠时间,分别服用800毫克的钙租400毫克的镁。然后缩短间隔时间,你就得到了一种被我称之为‘天然的镇定剂替代物’的药品。虽然它也只能在短期内使用,但在三五天内不会有任何副作用。”

莱廷博士还认为维生素和矿物质等营养补充成分可以用来取代镇定剂。他在笔记中写道:“我成功地用来代替安定、利眠宁等有害药物的联合处方包括:每隔4小时口服钙600毫克,镁400毫克,维生素B6200毫克,钾1600毫克,维生素B12 500微克。这一处方应每4到6小时服用一次。在降低人们对极易成瘾的药品的依赖程度方面,我们也已经取得了积极的进展。”

缓解压力

除了调整饮食结构和补充营养,我们还可以通过放松技术、瑜伽、按摩、运动和控制压力来缓解焦虑。一位矫正分子量心理医生通常会建议在转向药物治疗之前先尝试这些方法。药品不像营养品或是压力缓解技术,它会让服用者上瘾。如果你本来就备受焦虑感的困扰,然后为了祛除焦虑感又对所服的药品产生了依赖。那么只会增加你的苦恼。而不是试图解决问题。另外,这些药品直接产生的副作用反而会让你比当初刚开始治疗时离健康和正常的生活更加遥远。

矫正分子量心理学也并不认同心理疗法。根据迈克尔·拉舍博士的观点,心理疗法的缺陷在于:“大多数受焦虑困扰的人即使通过洞察心理疗法也只有有限的一点能力来应付他们的焦虑感。运用这种疗法还要冒极大的风险,也是极其危险的。因为它要求病人正视她的症状——恐惧和焦虑,而且要求她深入到她的童年去寻找创伤,这样只会禁锢住她对其病源的认识。经过治疗她的情况非但没有有所好转,反而会变得更加沉浸于她的精神世界。

“在有的病例中,这种探究所谓无意识的治疗方法只会让病人变得更加焦虑。我见过许多类似的例子——我不是说这样的事情发生在每一个病例中,也许我只见到了其失败的一面——那些人已经治疗了4年、6年、8年,甚至12年,但状况却没有任何明显的改善。我认为一种病症若持续了那么长时间,病人就该考虑是不是该换一种治疗方法了。”

强迫性神经症

大约有600万美国人患有强迫性神经症。他们的主要症状是重复思考,而且无法控制或停止这一思维过程。正如乔泽·雅鲁拉一托比亚斯博士解释的那样,这些想法成为一种迫切要求,而且是如此强烈,因而患者只能将其付诸实施。有两种最主要的强迫性冲动,一个是重复检查,另一个是洗手。

病因

乔泽·雅鲁拉一托比亚斯博士认为:“目前我们还不知道为什么会有这种状况存在。这种行为也许扎根于小时候的某个学习阶段……也许这也和神经传导素——大脑中对神经细胞起连接作用的一种化学物质有关。神经传导素能够将外界的信号传人我们的系统内部,也可以反过来引导我们去影响外部世界。在我们对强迫性神经症的研究中,起关键作用的一种神经传导素叫做血清素(含于血液中的复合胺)。”

症状

雅鲁拉-托比亚斯博士在谈到强迫性神经症的一些特殊的特点时说:“通常病人需要7年左右的时间才能得出一个结论,才能告诉我们他们的症状是不是逐渐发生,最后非常非常缓慢地成为他们行为系统的一部分。强迫性神经症在男性和女性之间发生的比率是相同的。50%的强迫性神经症病人承认在他们的童年或是青春期就已有了症状。以后——一般是在40岁之后,症状逐渐消失,50岁之后,就已经很少发生了。”

传统疗法

根据罗伯特·阿特金斯博士的观点,在西方传统医学和整体医疗方法,比如矫正分子量心理治疗法,或者他所说的“补充”医学之间有一些共同的基础。他说:“与传统疗法不同的是,矫正分子量医学和补充医学是以营养学为基础的。他认为如果某种神经传导素供应不足,某种综合征状也会随之产生。一个典型的例子就是一个缺乏血清素的人很可能就是一个强迫神经症患者。这些人走不出他们的房子,因为他们必须弄清楚电源开关有没有关或者煤气炉嘴是不是开了;他们一天要洗20次手;他们的桌子必须保持绝对的整洁。因为这些人都缺少血清素。”

传统医学和其他医学派别的不同之处就在于他们是如何看待这一问题的。

阿特金斯博士这样描述传统医学治疗方法:“现在已经有一些药物能够防止血清素的减少并提高其浓度,但同时那些药品对人体还有其他作用:它们感染了许多酶系统,这也就是为什么有那么多人在服用了类似Prozac的药物后会麻烦不断。”

行为疗法

为治疗强迫神经症,乔泽·雅鲁拉-托比亚斯博士运用了传统行为疗法和一种氨基酸疗法,例如对L-色氨酸和其他一些营养物的使用。

“基本上我们还是用行为疗法来治疗。我们尽量使用思维静止、暴露(扩散法)和反应抑制来防止大脑重复同样的思维。但这很难,所以我们也使用认知疗法来解释我们自己所认为的我们这样做的原因,并且尽量去改变这种思维。

“强迫症是行为疗法治疗最为有效的领域。我们把病人暴露在她所害怕的现实,或者令她恐惧的想象中。如果你对艾滋病或者血液感到十分恐惧,那你就被暴露在血面前,或者被带到可能有艾滋病患者的医院去,或者阅读关于这类问题的文章。

“如果病人害怕的是灰尘污染,那么我们就教她如何触摸物体而不感到害怕。然后我们不让这位病人洗手,换句话说就是她必须脏一会儿。我说的这个病人在病得很严重的时候每天都要用掉一到两块香皂。她们像进行某种仪式那样连着几个小时都在洗手。她们有时会一天洗一两百次手。有些病人还会用酒精或是其他东西来洗。有时候,她们的皮肤已被严重损伤。我就见过一些病人甚至需要做整形手术。

“总的来说。这种疗法大概需要6个月。同时进行药物治疗,整个疗程所花费的时间可以减少30%到40%。”

氨基酸和其他营养物

强迫神经症患者和受焦虑不安感困扰的人经常是在服用色氨基酸后情况会有所改观。但正如罗伯特·阿特金斯博士解释的那样:“自从美国食品及药物管理局把色氨基酸列为禁药后,在美国,甚至在处方药中都再也找不到色氨基酸了。但有的药房会用5-羟基色氨酸来配药制成胶囊。这种配药介于色氨酸和5-羟基色氨酸之间,也就是血清素,一种你正试图补充的神经传导素。提供一个母体来补充较为缺乏的神经传导素是一个颇有成效的治疗神经紊乱的方法。我认为在使用治疗精神疾病的非生理药品之前应仔细考虑这一方法,毕竟这些药品很有可能含有毒素。”

罗伯特·阿特金斯博士补充说:“我和我的同事们第一个使用色氨酸。在治疗强迫神经症和焦虑症方面,它的确可以减少,甚至几乎可以完全不考虑药物的使用。而且,我们也获得了很好的治疗效果。我们每天使用3000毫克到9000毫克。

“然后我们使用100毫克维生素B6,一天3次。维生素B6,也就是吡哆醇磷酸酯,对把色氨酸分解为血清素起着极为重要的作用。这个方法的背后是这些病人的大脑中没有足够的血清素或者过于依赖血清素,或者从色氨酸到血清素的这一转变过程根本没有发生。

“当我们通过测试发现血清素含量较低时,我们可以通过使用L-色氨酸辅以尼亚新和维生素B6来改变。某些药物治疗也可以达到这一目标,但我们就要因此面对许多不同种类的副作用。

“大约30%的病人对任何形式的疗法都没有反应,而且也没有对这些病人情况的详细记载。这样,我们必须去做一项调查。现在我们拥有大脑成像技术,我们可以把大脑形象化。比如说我们可以测试大脑中糖分的新陈代谢状况。例如,我们发现这些病人的额叶、颞叶和基本的大脑神经中枢都非常混乱,而这些大脑的组成部分都与帕金森综合征的产生有关。我们可以看到糖分的分解和新陈代谢状况,还有不正常大脑的图像。通过对脑波的电生理学测试或其他方式,我们也可以看到同样的情况。

“有趣的是,在测试血清素之前或之后,单纯地使用行为疗法也颇有成效。仅通过行为疗法我们就能够调整体内的血清素浓度。换句话说,我们可能不需要药物来改变或者对抗神经传导素,比如血清素的存在方式。单独运用行为技术就已经很有效果。”

精神抑郁症

精神抑郁症是威胁人类健康的一个主要问题,它会使许多看上去很健康的人都难以应付哪怕是最简单的日常情况。大约10%的美国人,也就是大概2500万到3000万美国人都受此影响。这还不包括许多在大部分时间内都行为正常,只是经常发现自己情绪低落的人。2/3真正受精神抑郁症困扰的人从未接受过治疗。他们过着极为痛苦的生活,却没有意识到他们其实是精神疾病的受害者。通常,在家庭和其他有消沉趋向的社会群体中,首当其冲的就是女性,因为她们还承担着照料人的角色。

生物化学因素

在过去的30年中,精神病学界已经知道大脑中某种生物化学物质的变化能够影响并反映人们情绪的波动。大脑中的这些生化物质哪怕是极其微小的变化都能决定人们在某个特定的时候感觉如何。缺少了任何一种有助于人们保持“好心情”的生化物质都能导致精神抑郁症。这就好比生活中引起人们精神紧张的因素可能会通过打破大脑中敏感的化学物质的含量均衡作用于人体,从而导致精神消沉或者情绪低落。

尽管在过去的30年中精神病学界就已经大体了解了精神与身体之间的关系,但实际上,与之相关的一些特殊的大脑化学物质只是在最近10到15年才被分离出来。在这些化学物质中,最重要的就是一种叫做神经传导素的物质。它在大脑神经末梢中产生,再将信息传送到大脑和身体的其他部分。也许人们知道最多的一种神经传导素就是内啡肽。它们有助于缓解人们身体上的痛苦,而且被认为与产生运动员运动后体验到的那种“快感”有关。

情绪上的波动也是由类似的精神身体关系导致的。科学家们已经发现许多精神消沉的人都极度缺乏一种神经传导素——去甲肾上腺素和血清素。这些神经传导素都属于一类叫做胺的化学物质。胺能控制人的情绪、睡眠、痛苦和自然的人体功能,比如消化等。大约90%的这类胺都能在大脑深层找到。由于胺的重要性,机能正常的人体都形成了一种叫做再吸收的再循环系统。通过这种系统,一旦胺的化学反应完成,神经细胞就可以吸收回85%的神经传导素以备将来之需。而剩下的15%则被酶破坏掉。

神经传导素的新陈代谢过程十分复杂,而导致其缺乏的原因也很多。经过在南加州实践调查,调整分子量心理学医生普雷斯西拉,施拉格博士表示,年龄或者遗传基因可能会使得一个人对胺的消耗量比其他人都高。她还指出一个破损的吸收细胞,或者再吸收肌体,或者缺乏构成胺的氨基酸、维生素和矿物质都可能是导致神经传导素缺乏的罪魁祸首。导致必要的营养物缺乏的因素可能是由于摄入了过多的咖啡因、糖分、酒精或者是烟草。

糖分和咖啡因会破坏维生素B和镁、铁等矿物质,而这些都是构成神经传导素极其重要的成分。酒精和烟草也几乎能够耗尽所有的维生素B、维生素C、锌、锰和酪氨酸。而这些营养物对保持好心情至关重要。

压力

压力是能导致精神抑郁症的又一因素。大多数人都倾向于将消沉与我们称为主要紧张性刺激因素,比如说爱人的离去、被炒了鱿鱼或其他一些对人们生活产生极大负面影响的情况联系起来。然而,我们在日常生活中感觉到的压力甚至也能够直接消耗掉维生素、矿物质和氨基酸。而这些物质对保持好心情有极为重要的作用。

施拉格博士解释说:“我们已经发现极度消沉的病人的肾上腺会分泌浓度极高的荷尔蒙氢化可的松。而且,科学家们设计了一个试验来测试体内这种荷尔蒙的浓度对人们消沉程度的影响。当人们非常消沉并且高度紧张时,他们的肾上腺就会分泌高浓度的氢化可的松,从而引发体内的某种酶去破坏酪氨酸和色氨酸。人们也许会认为,当人处于高度紧张时。人体会启动这些极为重要的氨基酸的残余物来补偿这种消耗。但不论如何,这些氨基酸已经被消耗尽了。我相信。高浓度的氢化可的松导致了某些人精神消沉。”

药物的副作用

施拉格博士还指出,许多处方药物普遍都有使人消沉的副作用。导致消沉的药物清单涉及面十分广泛,它包括抗生素、关节炎治疗剂、抗组胺剂、血压治疗药品、节育药、镇定剂,甚至还包括阿司匹林。当人们服用这些药品时,并没有被告知它们可能会有消沉等副作用。施拉格博士和其他矫正分子量心理学家都认为,无论什么时候服用列在《医生口袋用书》(PDR)中有诸如消沉等副作用的处方药,我们都应该根据处方来制订一个营养计划以补充那部分被药物消耗的维生素和氨基酸,而不是忽视这些副作用的存在,或坐等副作用的出现。

环境因素

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