翻译成白话是说:在李时珍20岁那年,因患感冒,咳嗽,此时又行了房事,出现骨蒸发热,肌肤如火燎一样热烫,每日咳嗽,吐痰一碗左右,加上暑热烦渴,觉也睡不好,饭也吃不下。尽管用柴胡、麦冬、荆芥、竹沥等药,治疗了一个多月,病势反而加剧,旁边的人都以为他必死无疑了。这时,李时珍的父亲偶然想起金元名医李东垣说过的一段话:“治肺热如火燎,烦躁引饮而昼盛者,宜一味黄芩汤”,于是单用黄芩一两煎汤,让李时珍服下,很快,病势便得以逆转,身热尽通,痰嗽皆愈。辨证用药贴切,黄芩的效力非凡,由此可见一班。
听完这个故事,小伙子立刻峰回路转,“看来,这中药有时候也挺神奇的。”
是的,小小一味黄芩,却起着四两拨千斤的作用,救了医圣的命,当然称得上是神奇。仔细分析这个药方,不难看出,黄芩性苦味苦寒,归肺经,善清肺。肺主皮毛,如果肺热的话,就会表现在肌肤如火燎一般;如果肺热得不到排解,聚湿就会形成痰,所以吐出来的痰就会黄稠。此方中,仅由黄芩一药组成,剂量要稍微加大,所以用一两,也就是30克,才能起到作用。
现代医学研究证明,黄芩主要含黄芩甙、黄芩素、汉黄芩素,汉黄芩甙、黄芩新素、β-谷甾醇等成分。它的抗菌谱较广,对多种细菌、皮肤真菌、钩端螺旋体等都有抑制作用。即使对青霉素等抗生素产生抗药性的金黄色葡萄球菌,对黄芩仍然很敏感。黄芩还有降血压、镇静、利尿、保肝、利胆、抗过敏、解除平滑肌痉挛等作用。临床上用黄芩治疗小儿急性呼吸道感染、传染性肝炎、慢性气管炎、急性菌痢、肾盂肾炎等,均可获良效。此方虽用药简单,但对肺热咳嗽、痰多黏稠、高热烦渴都有很好的疗效。
此外,黄芩还常用于治疗妇产科病症。元代名医朱丹溪称它为“安胎圣药”,例如将黄芩研为细末,每次取3~5克,用白术15~20克煎浓汤调服,有清热安胎的功用,可治热甚所致的能动不安,滑胎。具体实施操作时,准妈妈们还得请当地的中医把把关,相信他们都会愿意效劳的。
听我这么一说,小伙子大舒一口气说:“看来,中医还是挺奇妙的。你说它复杂吧,有时候又挺简单,你说它简单吧,有时候又挺复杂,真正要做到融会贯通,得心应手,还需要像我们上学那会一样,死记硬背,灵活应用,再加上发挥创造了。”
行医几十年,我一直在寻找知音未果,没想到在这旅途中遇到,一语中的。这真是“众里寻他千百度,蓦然回首,那人却在灯火阑珊处”!
三子养亲汤 ——消食化痰是妙方
有空的时候,我常去书店逛逛,发现很多有关“排毒养颜”、“养生”之类的书总是摆在最显眼的位置,心想这就是好事,说明我们的国民开始逐渐关注自己的健康问题了,这样就大大减轻了国家在这方面的开支。但仔细一想,虽然琳琅满目摆满了各类相关书籍,但看完真正能做到的又有几个呢?
晚睡晚起,加班熬夜,夜生活太多丰富,吃太多的夜宵,不吃早饭空腹上班,缺乏运动,几乎没有机会晒到太阳,多种代步工具……,再加上环境的污染,都危及着我们的生命健康。
前不久,我遇到这样一名患者,一个4岁的小姑娘,模样长得很可爱。据她父母介绍小姑娘经常咳嗽,断断续续有将近2年了,曾用过很多抗菌消炎的西药,也试过很多中药,效果甚微。这次是来东北探亲,碰巧女儿感冒了,亲戚介绍到我这儿来的。
我仔细询问她有什么不适,她妈妈说,明显症状就是咳嗽,吐白痰,还有食欲不振。我让小姑娘张开嘴看看,发现舌苔厚腻,摸摸脉,发现脉数滑。我心里嘀咕着:按理说,这种情况不应该发生在这么小的孩子身上。但据其症状来看,属于食滞伤风,于是我给她开了一个消食化痰,降气止咳的方子,用三子养亲汤加味,即苏子6克,白芥子5克,莱菔子9克,茯苓12克,半夏6克,陈皮6克,前胡6克,紫菀6克,焦三仙各10克,内金6克,一共3剂。
这个方子中,虽然药材样数多,但它的原型是“三子养亲汤”。三子养亲汤由白介子、苏子、莱菔子组成的,来源于《韩氏医通》,原文记载如下:“三子养亲汤,治高年咳嗽,气逆痰痞……治凡人年老形衰,苦痰气喘嗽胸满。……上各微炒,生绢或稀布小袋盛煮汤,可随甘旨饮啜,勿煎。……每剂不过三钱,不宜煎熬太过,若大便索实者,临服加熟蜜少许。若冬寒,加生姜三片。”原方主要治疗老年人的痰壅气滞、咳喘食少。由三种植物的种子组成,故名“三子养亲汤”。
这三个“子”我们在食物中其实也经常能见到,如烤肉时包肉的苏叶,它的籽儿就是苏子;冬天北方要腌芥菜疙瘩,“白芥子”就是芥菜的籽儿;莱菔子大家熟悉,就是萝卜籽儿。其中,苏子是降气的,莱菔子是下气祛痰的,白芥子是促痰排出的,而且三个“子”都是温性的。三药合用,不仅具有化痰作用,而且有较强的行气作用。由于莱菔子能够消食化痰,行气消胀,所以,本方对寒痰或湿痰伴有饮食积滞,脘腹胀满者最为适宜。
这也正是我近年来常感疑惑的地方。过去,小孩子出现久咳痰多情况并不多,主要是由于生活条件有限,而现在生活好了,好吃的好喝的全堆在小朋友的面前,再加上小朋友的肠胃消化功能不太健全,一下子难以消化这么多食物,日积月累就出现问题了。这也验证了那句古话——若要小儿安,三分饥和寒。
其实,不仅仅是小孩子,很多成年人也有这方面的问题,在现代医学上,称之为“代谢综合征”。“代谢综合征”本身就是一种衰老的表现,即便得病的时候只有四十岁,但从代谢机能上和一个六七十岁的老人无异,而那些存留在体内不能及时代谢出去的东西,是需要有火力燃烧和推动的。生活中有很多肥胖的人,看上去很强壮,其实“十个胖子九个虚”, 相比他们超标的体重,一般都是阳虚的,所以驱除他们体内的痰湿最好的方法是用“三子养亲汤”,因为痰湿是阴性的,非温热性、阳热性的药物不能运化出去。用小剂量的三子养亲汤代茶饮,长期服用,可以起保健作用。如果治疗寒痰或湿痰阻肺的咳喘证,需要与二陈汤合用;如果慢性气管炎或支气管炎急性发作时,外寒内饮症状的,需要与小青龙汤合用。
如果你觉得天天用这三样当茶喝麻烦,而且仅有痰多气喘的毛病,可以每天睡觉前用白水煮萝卜,蘸点酱油当零食吃,一个月后保证全消失。为什么呢?萝卜如果生吃的话,可以去上焦的热和痰,比如我们春天的时候因为天气燥热流鼻血,或者干咳、嗓子疼,吃生萝卜和梨就比较合适;而如果你明显地感到自己消化不好,或者知道这顿又吃多了,问题一般出在中焦。煮熟的萝卜,也就是熟的莱菔子,解决的就是位于中焦的脾胃问题。
一个多月后,我上街买菜,偶遇那位小姑娘的亲戚,便随口问一下孩子的情况。她说:“吃了你开的三剂药后,咳嗽吐痰的情况明显减轻了,食量也增加了不少,于是又吃了三剂,病情全好了。他们一家就高高兴兴回家了。”
“噢,那就好。”
“诶,哪有那么简单!谁想到回家后又犯了,听她妈妈在电话里说,回家后小姑娘吃了太多的零食,出去疯跑一阵估计是着凉了,结果又和上次一样感冒了。幸好,你开的方子还带在身边,就照着方子抓药,这下才全好了。”
“哦。哎……”
小青龙汤——“妻管严”发作就靠它
生活中,我们常常看到“怕老婆”的男人,老婆管得很严格,事事都得听她的,时时听她的,她让你向东你不敢向西。
唐太宗的宰相房玄龄是一个典型怕老婆的人,虽贵为宰相,却对老婆一筹莫展,房夫人的“妒悍”,让老公“惧之,不敢置一妾”。上司唐太宗不信邪,偏要干涉下属家事,可房夫人就不买账,扬言道:“如果房玄龄纳妾,我就去死”。太宗无奈,只好派人送来一坛醋说是要赐她毒酒,来吓唬她。房夫人二话不说,举坛一饮而尽。这也是有名的“千古风流一坛醋”的来历!
今天来看,这个典故我们暂且可以把它当成一个笑料。不过,从医学角度来讲,妻管严型的家庭对于子女的教育是极为不利的。试想,一个整日被妻子训斥的软面条似的父亲,他的人格在孩子们的心目中又有多少权威,又怎样能承担起教育下一代的繁重任务呢?生活中我们可以看到,在母亲专横、父亲没有一点地位的“妻管严型”的家庭中,少年儿童常患有神经官能症和支气管哮喘,且男孩比女孩受到的伤害更大。这样的孩子长大以后,就得演变成慢性支气管炎。每每遇到这样的患者,我就会推荐他服用小青龙汤。
小青龙汤来源于2000年前汉代张仲景写的《伤寒论》,总共8味药:麻黄(去节)、芍药各9克,细辛、干姜、甘草(炙)各6克,桂枝(去皮)9克,五味子6克,半夏9克(洗)。
此方中麻黄、桂枝为君药,起发汗散寒,宣肺平喘作用。干姜、细辛为臣药,起温肺化饮作用,配伍半夏,协助化痰降气;配伍芍药,敛阴和营,缓解支气管痉挛以止咳喘;配伍五味子敛肺止咳、防温燥伤肺,这是四味佐药;最后再用炙甘草调和药性,以防辛散温燥太过,耗伤气阴。
有一年夏天,我就遇到过这样一位患者。七十多岁的老爷子,来的时候,是一位穿着体面的中年男子搀扶着过来的,走两步歇一歇,走两步就咳,就喘,就要吐痰,上气不接下气。大夏天的,正常人都应该是穿短袖和短裤的,可这位老爷子穿着长袖的秋衣,外加一件厚外套。身边的中年男子手里还拿着一个杯子,专门用来吐痰的。这种症状的病人一看就是呼吸道不好,而且时间挺长的了。
果然,据身边的男子介绍,这位老爷子是他老丈人,以前一直住在乡下,最近这边的生活条件好了,才把他接到城里住。老爷子有多年的抽烟史,一直咳嗽,以前以为是抽烟引起的,把烟戒了以后,还是咳嗽,还伴有吐痰、气喘,也试过一些中药,但没有效果,这一拖就是十多年。
像老爷子这种情况,城市里很少见,农村缺医少药,才会小病拖成大病。他属于典型的慢性支气管炎,主要症状为咳、痰、喘,而一旦其演变成“肺心病”,就会伴有浮肿、心悸等症状。于是,我照方给他开了5剂小青龙汤。5天后,他女婿亲自登门道谢,说老爷子的病情减轻了不少,还没有那么咳喘了,呼吸也顺畅了不少。说来也奇怪,拖了十几年的病,竟然被5剂中药给制服了。有时候,我们还不得不佩服古人的智慧。
古话讲“左青龙右白虎”,青龙,是神话中东方木神,负责万物的生长发育,龙入江海,必翻波逐浪。张秉成曰:“名小青龙者,以龙为水族,大则可兴云致雨,飞腾于宇宙之间;小则亦能治水驱邪,潜隐于波涛之内耳。”(《成方便读》)二方发汗逐饮之功,犹如青龙之兴云治水,但依其发汗力强弱而命名“大、小青龙汤”。这位老爷子,你看夏天还穿那么多,他体内的寒气可见有多大,他走几步就咳,就喘,咳那么多的痰,就是他体内水太多。我给他吃小青龙汤,就好比是给他体内放一条龙进去,龙兴则云升,云升则雨降,病人体内的水气就像江河一样流入大海了。