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第14章 呼吸系统——有疾及时治,使用良方是健康的捷径(3)

不仅是对慢性支气管炎,只要是身体体表有寒,里面有水汽的,都可以用这个方子。冰灾那年冬天,天气非常冷,感冒的人特别多,很多人一出现感冒就往医院钻,现在医院针对这种情况就是吃药和输液。但感冒分很多种,风寒性感冒去医院里输液的话,烧是慢慢退了,但是咳嗽是越来越厉害,咳嗽得不能睡觉,脸憋得通红,再去做检查,成肺炎了。于是换上更高级的抗生素,一输好多天,肺炎好象有越来越厉害的表现。那年,我碰到过好多这样的患者,对症下药,开3剂这个小青龙汤。很多人反映,说吃完一剂咳嗽就开始好转,三剂药吃完了去检查,肺部的炎症就吸收的差不多了,然后过两天就慢慢的恢复了。

一般人感冒,去医院开药,都是我们是分三步走的,第一步,给病人解表,解表就是先把一些在表面的症状解决掉,头痛啊,怕冷啊,发热啊,这些中医叫表证,先给你解决掉;第二步你如果有痰的话呢,要给你化痰;痰化掉了,就到了第三步,你如果咳嗽,那最后给你把咳止住。但小青龙汤不是这样的,小青龙汤是“三步并做一步走”的。解表、化痰、止咳,它一步就给你搞定了。可见小青龙汤的“内力”有多深厚。

还有的人外感风寒十几天不好,咳嗽、胸闷、舌质淡,边有齿痕吐白痰,有的咳嗽剧烈,喉中发痒,咳嗽的头疼,腹肌痛,这种情况,只要有风寒外感病史或病机是痰饮水气内停,因外感风寒激动里饮,都可以用小青龙汤,百发百中。

如果病程进展到喉咙痛、痰黄,痰吐不出来、口渴、发烧时,就是化热了。这时就要用小青龙加石膏汤(也是张仲景的经方),来对付了。可见,古人的方子,名堂是很多的。

多说一句,现在的生活条件好,夏天无论多热只要有空调就可以解决,再不就是大快朵颐各种美味的冰激凌,冰水等,久而久之,就会有各种毛病找上你了。此话怎讲呢?我们的胃中热量,热力大于火炉,不论冷饮或冰水,只要喝下去,就可以化成蒸汽从淋巴细管中四散而出。如果贪食过凉的食物,进入胃里的水就不能纯化为蒸汽,留在心下即为水气,一到冬天咳喘,莫名感冒,就不足为奇了。那是你在夏天种下的恶果。

所以,我们总是说“养生”,怎么养才能健康、长寿呢?贵在平时的点点滴滴。

半夏厚朴汤——由一个“超级医盲”闹出的笑话

我有一个朋友,是一个超级医盲。有段时间,他感觉自己的咽喉部有异物感,想咳又咳不出来,甚至用手去抠过,也没有发现什么,可是越想越难受,就去医院检查。

他也不问到底该挂什么科,直接就挂一个口腔科。敲开门,医生问哪里有什么不适,他如实表述,医生让他张开嘴巴,也没有发现什么东西。朋友不信,然后又说自己前几天吃了花生米,会不会是花生皮沾在什么地方,咽不下去,又吐不出来。医生再次检查,还是没有发现什么异常,挨个敲敲牙齿,也没有发现什么异常。于是,让他去耳鼻喉科看看。

朋友只好到一楼大厅,重新排队挂一个耳鼻喉的号。敲开门,医生问哪里不适,他说我前几天吃了花生米,会不是会花生皮沾在什么地方,咽不下去,又吐不出来。医生让他张开嘴,检查一番发现没有什么异常,咽喉部有点充血,根本没有什么花生皮,再说了,即使有花生皮,也不会沾在喉咙里几天下不去,又没有长钉子。于是,给他开了点消炎的药就打发他走了。

朋友拿着消炎药悻悻地离开了,像是丈二和尚摸不着头脑。但吃完药之后,咽喉部的异物感还是存在,弄得他非常苦恼。

后来有一天,在公交车上偶然碰见了我,说起这事,听他说完,我差点没笑趴下,但是碍于一车的人,只好强忍住没笑出来。下了车,我把他带到我的诊室。

第一句话,我就责备他,怎么不早点告诉我。他说以为是小问题,就没好意思来麻烦我。第二句话,我就问他最近是不是有什么烦心事。他惊讶地说,你怎么知道?我心想,以我对你的了解,不知道才怪呢!他告诉我,最近工作压力特别大,领导下达的拆迁任务还没有完成,可是碰上难缠的拆迁户,搞得他焦头烂额,眼看规定的期限就到了,如果还没完成任务,一天罚款就以万为单位了。

身为公司的主管,这担子压下来,可不得有上万斤重。心态好的人能扛过去,心态不好的人就会着急上火,急火攻心,身体的问题就出来了。于是,我问他,这种症状有多长时间了,他说前前后后有好几个月了。

针对他的这种情况,我给他开出了半夏厚朴汤。半夏厚朴汤源自《金匮要略》,是主治咽喉部有异物感的专方。组方有半夏9克,厚朴6克,茯苓12克,生姜3片,苏叶2克,用水煎服,早晚各一次。据《本草纲目》记载半夏主治“头眩”。关于“眩”,有两层含义,一为眩晕,患者自觉的旋转感、上下或左右晃动感、倾斜感、地动感、如坐舟中感;一通“幻”,即是伴有怪异感、恍惚感、紧张感、恐惧感的幻觉。半夏茯苓是很好的精神镇静剂,就临床所见,半夏厚朴汤多以精神上的不舒为主,其体质上往往相对较好。本方所主的咽喉病,除了上述的咽神经官能症外,还见于急慢性咽炎、咽干痛、黏痰、声带麻痹造成的失音等炎症性疾病,而不局限于咽异物感。若红肿热痛等炎症明显时可加山栀、连翘、黄芩、桔梗以增强消炎作用。小儿的咽痛也可用本方。

总的来说,半夏厚朴汤用于治疗以自我感觉异常为特征的疾病的机会也很多。不过,这种自我感觉异常是多部位、多系统的,临床上决不能把眼光仅仅停留在咽喉上,否则将会大大限制本方的运用范围。比如更年期综合征,主诉为或烦躁、或焦虑、或抑郁、或失眠、或多疑;或恶风、汗出、手抖、烘热、腹胀,有的人则为舌头的疼痛灼热感到处求医,大多以精神症状为多见。临证常加山栀、连翘、枳壳,可认为是与栀子厚朴汤的合方。烦躁焦虑明显时,我常以此方去生姜,加山栀、连翘、黄芩、甘草清心除烦,名为“八味除烦汤”。

多年临床经验中,我发现许多慢性咽炎患者身上也有一些和林妹妹一样的有着多愁善感、郁郁寡欢、感物伤怀的性格。有些人经过治疗后,咽炎不再犯,有些人却老是反复发作。为什么呢?当医生问他最近是否顺心时,他会回答说:“最近心里很堵。”这是什么不良情绪在作怪呢?一个字——悲。大家想一想,林妹妹是一种什么性格,她是喜也悲、怒也悲、笑也悲、哭也悲。所以,悲伴随了她的一生,肺病、咳嗽也伴随了她的一生。所以说,要想根治慢性咽炎,应先祛除心中的压抑情绪。

只是,在确诊自己患有慢性咽炎之前,很多人会因为咽喉部的异物感而自行买点抗菌消炎药,像我那位超级医盲的朋友一样,在此,我奉劝大家万万不可。因为慢性咽炎并非细菌感染,滥用抗生素可能导致咽喉部正常菌群失调,引起二重感染。另外,每一种抗生素都有副作用,会对人体造成危害,滥用抗生素还能引起细菌耐药。

就医时,一定要把自己的各种症状详细地介绍给医生听,印象中有一位老先生每次看病前,用一张纸把自己的发病时间、症状、药物禁忌等事项一一写清,这样医生一看就明白,知道如何对症下药,大大节约了大家的时间。而不会像我的朋友一样,该说的说不清,导致医生忽略了关键问题。

平时,也应该忌烟、酒、辛辣。《顾氏医案》云:“烟为辛热之魁,酒为湿热之最。凡姜椒芥蒜及一切辛辣热物,极能伤阴。”生活和工作,需在空气新鲜的环境里,注意劳逸结合,感觉太累了,就关掉手机,断掉网络,给自己的身心放一个假。还可以用少量的药物,代替茶叶来作饮料,既方便,又可持久,对慢性病的确是大有用处。阴虚者,用生地、沙参、麦冬等分三味;阳虚者,用白扁豆、焦米仁、山药等分三味,代茶叶泡茶作饮料,天天常饮。如果患慢性咽炎还伴有多痰症状,可再加入瓜蒌10克,贝母6克。如果是兼有咽部滤泡增生症状的,则可加入玄参、牡蛎各12克,因为这两类药都具有软坚散结的作用。在生活中,由于情志不畅而导致慢性咽炎反复发作的,还可以用莲子心、薄荷叶泡茶喝。在饮食上,清淡为主,像多吃些苦瓜、海带、绿豆之类清热食物都可以。

百合固金汤——润肺化痰,抵御外邪入侵

百合固金汤,是一道治疗阴虚劳嗽的常用方剂,出自《医方集解》引赵蕺庵方。方中的“固”、“金”、“汤”三个字,合之为“固金汤”,实取“固若金汤”、“金汤之固”、“金城汤池”等典故。

关于“固若金汤”这个典故的来历,《汉书·蒯通传》里有这样一段故事:秦末,农民起义军领袖陈胜派武臣率兵往北攻打赵地以后,一路攻打到了范阳城,范阳令徐公也准备誓死保城,到处修建防御工事,准备抵抗到底。

当时,范阳城里有一个口才极好的辩士名叫蒯通,得知武臣已经兵临城下了,就去向徐公献计,说既可以保住性命,还可以得到荣华富贵。徐公默认,蒯通就启程去求见武臣。

蒯通对武臣说:“我现在有一个计策,可不费一兵一卒就让您得到范阳城,而且只要一纸檄文,就能让您得到几千里土地。不知您是否想听?”武臣一听就急忙问道:“有如此妙计,怎么会不想听呢?”

蒯通说:“范阳令正在整顿兵马,守城力保,是做给范阳城的百姓看的,实际上他是个非常怕死、贪恋官位的人。如果你赦免范阳令,给他一个侯印,他喜得富贵,自然会愿意开城投降,这样,您不需花费任何力气就可以得到天下。”武臣听完蒯通的计策后,觉得很有道理,不但徐公免死,而且燕、赵一带三十多个城池很快宣布投降,响应了陈胜的起义。

那么,这个药方和这个千古有名的典故有什么关系呢?百合固金汤主治肺虚劳嗽,肺在五行属金,即保肺之义。清代张秉成曾说:“百合色白,其形像肺,故能独入金家,为保肺宁神清金润燥之品。”所以取名为“百合固金汤”。

百合固金汤以养阴润肺,化痰止咳见长。多年临床经验中,有这样一位患者记忆尤为深刻。一天早晨,我刚刚开门,就进来一位七十多岁的老爷子,他说在附近遛弯,看到这里可以看病,就摸索着进来了。

我连忙招呼他坐下,问他有何不适。

他说不知道是不是天气变燥的原因,最近老觉得咽喉特别干,还伴有咳嗽,有时候还有气喘,所以他锻炼都不敢走太远,万一走不回去那可麻烦了。

我让他张开嘴,发现舌红少苔,说明是内热,再摸摸脉搏,也是细数的。然后,我问他还有什么症状么?

老爷子犹豫了一下,似乎经过了重大思索告诉惊天秘密一样,“我今天早上咳嗽的时候,发现痰中带着血丝,我会不会是得了肺癌?”

听到这个讯号,我也更加慎重了,我仔细再三地询问,看还有没其他细节遗漏,老爷子均以否定回答。过一会儿,他又告诉我,吐出来的痰颜色发黄,质稠。我告诉他,痰中带血不一定是肺癌,通常气管、支气管疾病,如肿瘤、急慢性支气管炎、支气管扩张等都有可能导致痰中带血。故此,我给他用了百合固金汤加侧柏叶、仙鹤草、白茅根以凉血止血。

百合固金汤专治肺肾阴虚火旺为主的病因。怎么讲呢?我们知道咳嗽肯定和肺有关,那么方中就用百合、生熟地滋养肺肾阴液,并为君药;麦冬和玄参则处在丞相的位置,麦冬帮助百合以养肺阴,清肺热,玄参助生熟地以益,肾阴,降虚火;当归、芍药养血和营,贝母、桔梗化痰止咳为佐;甘草调和诸药为使,所以你看,古人的方剂配伍非常讲究,君臣佐使诸药合用,使阴液恢复,肺金得固,则咳嗽、吐血诸证自愈。

生活中,很多人一看到自己吐出来的痰中带血丝,就很紧张,生怕自己和肺结核、肺癌沾上边,诚如电视上常看到一样,某皇帝坐在龙椅上咳嗽不止,打开手帕一看咳出血来了,太监赶紧宣御医,不久后,皇帝驾崩。

其实,这只是剧情需要,实际上痰中带血有多种原因。就像那位突然造访的老爷子一样,以为自己得了重大疾病,他听了我的建议后,一边吃着药,一边又去医院拍了片子,发现只是支气管扩张,虚惊一场。我给他开的药见效后,他又抓了几剂。

后来,每天早上我晨练的时候,总能老爷子矫健的身影,我们俩经常在一起聊聊健康的话题,正如电视上说的广告一样:“自从吃了×××后,嗓子也不干了,气也不喘了,吐出的痰也正常了,人也不烦躁了,生活那就一个好啊!”

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