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第13章 孕期保健指南(2)

在此时期,孕妇应保持良好的心态,注意饮食,吃些清淡和有助于缓解呕吐的食物,必要时可接受医师的指导。倘若一日孕吐数次,身体显得相当虚弱,就应住院进行治疗,每天可接受多量的葡萄糖、盐水、氨基酸液等点滴注射,以迅速减轻症状,保持良好宁静的心态,一般1~2周即可出院。

妊娠早期反应一般持续多长时间

这种反应持续的时间有长有短。一般来讲,妊娠反应多在停经40天左右出现,到怀孕3个月(12周)时就逐渐消失。当然,这些反应因人而异,有的人可能一点反应也没有,有的人可能一直反应到怀孕5~6个月甚至到分娩。

早孕反应太剧烈不宜保胎

虽然早孕反应在清晨空腹时较重,但对生活工作影响不大,不需要特殊治疗。但是,也有少数孕妇反应较重,发展为妊娠剧吐,呈持续性,无法进食或喝水。由于频繁剧吐,呕吐物除食物、黏液外,还可有胆汁和咖啡色渣样物(证明有胃黏膜出血),孕妇明显消瘦,尿少,应及早到医院检查。

如果出现血压降低,心率加快,伴有黄疸和体温上升,甚至出现脉细、嗜睡和昏迷等一系列危重症状,就不宜强求保胎,应及时住院终止妊娠。因为在这种情况下会生出体质不良的婴儿,甚至是畸形儿。

妊娠变化

怀孕后的生理变化

妇女怀孕后,由于胎儿生长发育的需要,母体的所有器官都会发生连续性的生理变化。这种全身所有器官的生理变化,是为了供给胎儿生长过程中所需要的氧气和养分。

怀孕后,全身代谢作用增强以补充额外的营养,一方面供给胎儿养分,另外也是为了储备养分应付分娩时母体所需要的能量及产妇“坐月子”中哺育小宝宝所需要的各种能量和营养。

在怀孕妇女身上发生的生理变化是多方面的,有的器官变化明显,有的器官变化细微,但这种种变化也都是暂时性的生理变化,在怀孕分娩后,所有器官的变化都将逐步恢复到怀孕前的状态。因此怀孕妇女不要担忧,要明确一个概念:怀孕时身体各个器官的变化是一种有益身体需求的状况,是妇女对人类及社会传宗接代、繁衍生息的一种正常的生理现象。

怀孕后体温的变化

人的正常体温,量腋下是36.5℃左右(上下变动范围不超过0.5℃),如果超过37℃即可认为是低热,已怀孕4个月的妇女腋下温度为36.8℃,虽比孕前略高,但还没有达到发热程度,因此不能视为低热。那么,为什么孕后体温较孕前略高呢?这主要与孕期的孕激素高有关。

孕激素由卵巢分泌,当卵巢排出成熟的卵细胞后,便出现黄体细胞,它能分泌孕激素。孕激素有升温作用,可使正常体温提高0.3~0.5℃,基础体温由低温相突然转入高温相。未孕妇女在正常的月经周期中,卵巢排卵后,体温也会升高,只是未被注意罢了。因此,临床上可根据月经周期中的体温测定,来诊断卵巢有无排卵,它对不孕症和人工授精具有重要意义。

女性在排卵后即受孕后黄体细胞会继续发育,分泌孕激素,一直维持4个月左右才慢慢退化,由子宫内的胎盘分泌孕激素。正因为如此,使得孕妇在很长的一段孕期中,体内孕激素维持在一定的水平,基础体温也就一直维持在高温相,比孕前体温高出0.3~0.5℃。

由此可见,孕妇的腋下体温略高是正常的,此外怀孕前后的腋温差异也是一种正常的生理现象,并非是持续性低热,不必为此担忧。

怀孕后乳房的变化

妇女怀孕后,尤其是妊娠8周以后乳房明显增大,这是由于妊娠期胎盘分泌大量的雌激素及孕激素刺激腺管及腺泡的发育所致。另外在胰岛素、氢化可的松、甲状腺素、垂体生乳素及胎盘生乳素的共同参与下,使乳腺腺泡及腺管增生、脂肪沉积、结缔组织充血。

孕妇在妊娠几周后即感觉乳房发胀,或有刺痛感及触痛。乳头很快增大,乳晕着色,出现皮脂腺隆起。妊娠后乳房的这些变化都是正常现象,目的是为产后做好充分的泌乳准备。

但妊娠期并无乳汁分泌,于妊娠后期,挤压乳房时可以得到数滴稀薄的黄色液体,称为初乳。这是因为妊娠期大量的孕激素与雌激素有抑制乳汁分泌的作用。在分娩以后,才正式分泌乳汁。

怀孕后子宫的变化

怀孕后,为了与胎儿的成长相适应,母体子宫的变化尤为显著。

非孕时子宫长约6.5~7.5厘米,重量约50克,容积4~7毫升,到孕末期时子宫腔可长达36厘米,重1000克,容积达5000毫升,这些变化主要是子宫的肌纤维增宽、伸长,肌细胞增殖,子宫血管变粗,弹性增强。

妊娠3个月(停经13周),子宫可出骨盆腔,从下腹部可触及子宫底,可以达到耻骨联合上2~3横指,在膀胱充盈时更为明显;妊娠4个月(停经17周),子宫底部位于脐与耻骨的中间;妊娠5个月(妊娠21周),子宫底部平脐,这时从外观可见腹部隆起;妊娠31周,子宫底部在脐与胸骨剑突之间;足月时,子宫底在剑突下2~3横指;当胎儿头入骨盆后,子宫底可降低。

为了保护胎儿能顺利分娩,分娩时强有力的宫缩,以及避免产后出血,子宫是全身唯一拥有三层肌肉的器官;为了减少分娩时子宫的阻力,自妊娠中期始,子宫颈的组织内口逐渐上延成为子宫下段,为分娩做好准备。

妊娠后体重的变化

妊娠后随着妊娠日期的增加,孕妇体重也不断增加,增加的重量因个差别而异。除胎儿、胎盘、羊水、子宫、乳腺及母亲血容量等增加外,孕妇的脂肪贮存亦有所增加,这是为储备能源作准备,整个妊娠期平均增加10~12千克。

孕妇产前检查时,每次都要测体重,观察其变化,以便于早期发现问题。一般妊娠晚期体重增加比早期明显,若有水肿时则体重增加迅速。在妊娠晚期需每周测体重,如果每周体重增加超过500克以上,即使孕妇并无明显的水肿表现,实际上组织间已有水分潴留,称之为隐性水肿,需及时就诊及治疗,以免水肿愈来愈重而发生严重的并发症,危及母婴的生命。

怀孕后皮肤的变化

在妇女怀孕期间,因为雌激素和黄体素的分泌增加,皮肤色素会出现变化。

怀孕时可以发现乳头、乳晕、会阴部、肛门周围的颜色加深。另外在腹部可以出现一条黑中线,大体位置在肚脐部向下到耻骨联合处,医学书上称为怀孕时的“黑中线”。还有70%的孕妇在脸颊部、额头和鼻子上会出现不规则的色素斑点,称为褐斑。

随着怀孕月份的增大,在孕妇的乳房、大腿和腹壁上,可以见到波浪状的或者是凹陷的、紫色的条纹,这种条纹称为妊娠纹,最常见到的是在腹部的皮肤上。这种条纹在分娩后将退成白色线条。

在孕妇的胸部、颈部、脸、手臂和腿部还会出现小红点,这种红点称为血管蜘蛛痣。

怀孕的妇女很容易出汗,尤其是在分娩前的一段时间内,这是因为怀孕后,汗腺和皮脂腺的活动增加引起的,所以出汗多也是正常的,不必忧虑。

还有一种皮肤的变化,就是怀孕后的头发生长速度变慢,头发毛囊数目减少,但分娩后,头发毛囊的数目会大大增加,促使新发生长。

妊娠期阴道和会阴的变化

孕妇在妊娠早期,阴道的组织就开始发生变化:阴道肌肉细胞体积增大,内层黏膜增厚,阴道变得更容易扩张,以利于分娩。同时阴道分泌物增多,孕妇需要多用、勤换一些柔软的卫生巾即可,如果分泌物有明显的异味或感觉其他异常时,不要自己用药物冲洗,最好到医院请产科医生帮助处理。

阴道在妊娠期的这些变化,可能会增加孕妇的性快感,当然每个孕妇的感觉是不一样的。

会阴皮肤在妊娠后色素沉着变黑,血管充血,组织变软,伸展性增大,利于胎儿娩出。

孕妇呼吸功能的变化

子宫在怀孕后的体积增大,宫底上升,将横膈向上挤压,上升约4厘米,整个胸廓向四周扩展。妊娠晚期随着子宫增大而腹压增加,使膈肌活动的幅度减少,胸廓活动相应增加,即以胸式呼吸为主,以保持气体充分交换。

孕妇一般呼吸次数不变,但每次吸入及呼出的量增加。每分钟通气量平均增加3升,由非孕时的8升增为足月时的11升,以适应孕妇因耗氧量增加而对氧的需求,保障胎儿、胎盘对氧的需求。呼气时可排出更多的二氧化碳,有利于胎儿血中二氧化碳向母血扩散、排出。

怀孕后心脏血管系统的变化

人体的心脏在胸腔偏左的部位,重量大约为250~540克。心脏与其相连接的大血管组成了一个密闭的管道网,称为心脏血管系统。心脏工作起来就像一台泵,在人的一生中,心脏是永不停止地跳动的,心脏的跳动为的是保障身体各器官得到正常的养分,反过来,大量血液不断流经心脏时,它本身也获得了更多的营养。

怀孕后,随着子宫的增大而使横膈上升,心脏被推向上方,靠近胸部并略向左移,有90%的孕妇可能会出现功能性的心脏杂音,孕妇自己会感觉到心慌(心悸),这是怀孕时常见的现象。

另外还可以感觉心跳加快,成年人每分钟心跳大约是70~80次,但每分钟在60~100次之间也都属于正常。怀孕时心率平均每分钟要增加10~15次。

血压的改变是在怀孕早期偏低,到妊娠结束时回升到怀孕初期的血压水平。心脏搏出的血量比平常要增加25%~50%,主要是为了供给胎儿生长和母体的需要。

另外,当怀孕后取仰卧位时有眩晕、头痛、心悸等现象,这是因为增大的子宫阻碍血液回流到心脏而出现的血压明显下降而造成的。所以怀孕时感到仰卧位不舒服时应该采取侧卧位,以减少子宫对血管的压力,使回流到心脏的血液增多。

怀孕后血液循环系统的变化

胎儿生长的能源依靠母亲的血液循环系统。

从妊娠6周起,母体血容量开始增多,孕32~34周达高峰,比怀孕前增加35%,平均血容量在1400毫升左右,其中血浆约占1100毫升,红细胞约占300毫升,血液变得稀释,血红蛋白由未孕时的130克/升下降为110克/升,血清内蛋白量也有所下降。

为了减少分娩时出血,妊娠期凝血因子多有增加,其中纤维蛋白原比怀孕前增加50%。

怀孕时由于子宫增大使膈肌上升,心脏向上、外、前移位。随妊娠周数的增加,心肌变得更肥厚,其重量及体积也略有增加,心率每分钟平均增加10~15次,产后6周才恢复。

心搏量(每次心脏排出血量)及每分钟心排血量在妊娠32~34周达高峰,分别比未孕时增加30%~40%,一直维持至分娩。心排血量的增加对维持胎儿生长尤为重要,如孕妇患心脏病,则心脏排血量减少,子宫血流量也少,易引起早产或低体重儿,不利于胎儿、新生儿的生长。

怀孕后肠胃系统的变化

妇女怀孕后,肠胃系统也有所改变,使许多妇女感到不适。

恶心、呕吐是怀孕时最常见的肠胃反应。约50%的孕妇会出现恶心、呕吐,一般常发生在怀孕早期。常发生的时间在每天早晨起床后或者是白天感到疲倦时。

嗅觉和味觉会有改变,孕妇会改变以往的饮食口味,有的孕妇特别喜食酸,有的特别喜食辣,或者甜味食品。嗅觉特别敏感,闻到某种气味就会特别喜爱或厌恶。

唾液分泌增多,由于唾液中的酸碱度发生改变,容易患龋齿。另外,由于激素的影响,牙龈组织充血、肿胀,容易受伤及出血。所以孕妇要在饭后注意刷牙、漱口,讲究口腔卫生。

胃液分泌减少影响铁质的吸收,因为铁质在酸性的环境下最容易被吸收。

怀孕20周后,由于子宫的成长,使肠子向上、两侧及后面移位,胃则向上移,同时由于激素的影响,容易出现肠、胃胀气和便秘的现象。怀孕期间胆囊内的胆汁排出量减少,容易产生血胆固醇过高,而使孕妇形成胆结石。

怀孕后骨骼的变化

脊柱是骨骼系统的重要组成部分,我们的骨架就是以脊柱为中心构成的,脊柱从早到晚支撑着人的身体,所以人们常常称它为“脊梁骨”。

脊柱是由一节节脊椎骨相互连接而成的,从上到下分成5段,每段脊椎骨的节数并不一样,颈椎有7节,胸椎有12节,腰椎有5节,骶椎成年人为1节,尾椎成年人为1节。

怀孕时,为了代偿子宫增大向前倾的重量,此时脊柱会向前弯曲。随着重心的逐渐改变,孕妇的姿势也随着改变,这种改变会加重腰背曲度,可引起孕妇背部屈曲,加上腰背部脊柱向前弯(或者向前凸),使得孕妇的颈、肩部及上肢产生酸痛感。

怀孕末期由于激素的作用,为了分娩时胎儿能顺利通过骨盆,孕妇骨盆关节都较松脱,所以当分娩末期时,孕妇常会出现摇摆步伐。

孕妈妈腹部在妊娠几个月时增大

随着妊娠月份的增加,胎儿及其附属物(胎盘、羊水)日渐增长。至足月时胎儿重达3~4千克,胎盘、羊水各重约0.5千克,再加上子宫肌肉的增生及肥大,故妊娠后子宫按月增大。

早孕3个月内(自末次月经第一天算),子宫底尚未超出小骨盆腔,通过妇科检查方能查出增大;4个月左右,孕妇平卧时可在下腹正中扪及子宫的上缘,此时腹部外形尚无明显的变化;妊娠5个月后,子宫底升至肚脐水平或以上时则表现出腹部增大,双胎时更明显。

由于腹部增大是渐进性的,孕妇均能适应。但若在短期内迅速增大,则可引起胸闷、气促、心慌及不能平卧等压迫症状,乃属异常,应及时就医,查明原因。

依孕妇身材的高矮、骨盆的倾斜度及腹壁松紧度的差异,腹部形态有所不同,部分孕妇腹部均匀性增大,显得腰部增粗;另一部分孕妇腹部向前突出,皆属正常。腹部前突并伴有明显下垂者称为悬垂腹,若发生于初产妇时,要警惕胎头与骨盆入口不相称。

女性怀孕后为何爱发脾气

随着怀孕的好消息到来,夫妻俩往往都很激动,并且有着幸福的憧憬。可好景不长,一向活泼开朗的妻子变得郁郁寡欢,愁眉不展,常常因为生活中的小事大动肝火,脾气暴躁。

孕期焦虑是一种心理变化,即将成为母亲的妻子心情都比较复杂。孕妇身心将经历重大变化,会考虑宝宝是什么样,自己是否会变得很胖,如何扮演母亲的角色,住房、婆媳关系、经济压力、工作安排等问题经常会困扰着她们。

因此丈夫应该体谅妻子,不要和妻子争执,平时要多和妻子沟通交流,许多问题要说出来,达成一致意见,乐观地共同面对。孕期焦虑情形严重的,可请求心理咨询医生和精神科医生的帮助。

有些孕妇脾气变坏也有疾病的原因。轻微的如妊娠反应,60%~80%的孕妇会有不同程度的肠胃不适,有的还会持续整个孕程。

准妈妈孕期检查

什么是产前检查

产前检查从月经停止及发生早孕反应时开始。在妊娠三个月左右时,要作一次较全面的检查。检查包括以下内容。

第一,询问病史。

了解孕妇的一般情况。如年龄、职业、住址。

了解既往病史。如有无心、肝、肾等病史。

家族遗传病史。如夫妻双方家族中有无传染病、遗传病史。

月经史。如初潮年龄、月经周期、来潮天数、末次月经等。

婚姻史。如结婚年龄、配偶年龄、配偶健康情况等。

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