眼底检查
糖尿病性视网膜病变是糖尿病患者容易发生的并发症之一。患者应该在主治医生的指导下，定期作眼底检查，以确认视网膜血管是否发生了病变。
临床研究表明，糖尿病患者只要重视早期眼底检查，糖尿病性视网膜病变是可以预防和控制的。
眼底无异常或有轻微病变的患者，最好每年检查一次眼底；已有中重度眼底病变的患者，建议3~6个月检查一次。
眼底镜检查
过高的血糖会使视网膜毛细血管失去正常的结构和功能，发生血管壁膨出形成微动脉瘤，血管内的液体从不健全的管壁渗透到视网膜，引起视网膜水肿、视网膜出血。医生通过眼底镜可以观察到这些病变，并通过眼底摄像技术将病变记录下来。
眼底荧光血管造影
眼底荧光血管造影是将能产生荧光效应的染料快速注入血管，同时应用加有滤色片的眼底照相机进行观察和照相的一种检查方法。当病变已相当严重需要作激光治疗时，眼底荧光血管造影可以确定激光治疗的部位。
眼B超
有些糖尿病患者就诊时，眼睛已接近失明，因为白内障或玻璃体积血使视网膜已无法被看到。这时就需要用B超来明确玻璃体和视网膜的情况，同时也可以大致推测手术复明的可能性。
糖尿病视网膜病变在早期往往没有症状，晚期则没有良好的治疗方法。所以，糖尿病患者初诊时就应作眼科检查，绝不能等到眼睛看不清楚时才去查眼底。
神经功能障碍检查
神经病变检查主要检查周围神经和自主神经。
周围神经病变的患者主要表现为肢端感觉异常（如麻木、蚁行感、痛觉过敏、感觉减退或消失等），可作单尼龙丝触觉检查，即用10克的尼龙丝刺激患者的足部，观察患者是否存在感觉异常。
自主神经病变涉及心血管、胃肠道、泌尿生殖、汗腺等多个组织器官，主要表现为静息心动过速、直立性低血压、神经源性尿潴留、阳痿、胃肠功能紊乱（如胃胀、便秘、腹泻等）、汗液分泌异常，可通过专科检查明确诊断。
神经功能障碍检查包括以下几种：腱反射检查，就是用橡胶锤轻轻敲打膝盖下方以及跟腱部位，观察反射情况；触觉检查，检查皮肤感觉是否变迟钝，还有振动感觉检查等。
神经科检查通过神经肌电图检查，可以发现早期糖尿病周围神经病变，也可采取更简单的办法，用10克单尼龙丝检查患者肢端皮肤的触觉。
另外，还应作自主神经方面的相关检查，例如，作立卧位血压测量，以判定有无体位性低血压。
动脉硬化检查
患糖尿病后，由于血管负担增加，大多数糖尿病患者都会发生动脉硬化，而动脉硬化会引发心肌梗死和心绞痛。因此，建议糖尿病患者定期作心电图检查，以判断心脏是否有异常。
另外，根据具体情况患者有时还需要作X光胸部透视，以观察大动脉以及心脏部位有无异常情况。
X光检查除前述主动脉粥样硬化的表现外，选择性或电子计算机数字减影动脉造影可显示冠状动脉、脑动脉、肠系膜动脉和四肢动脉粥样硬化所造成的管腔狭窄或动脉瘤病变，以及病变的所在部位、范围和程度，有助于确定外科治疗的适应症和选择施行手术的方式。
糖尿病的诊断及意义
糖尿病的诊断标准
一般情况下，当患者出现明显的糖尿病典型症状或糖尿病不典型症状时，就要考虑到自己可能患有糖尿病，但单凭口渴、喝水多、尿多等症状不能诊断自己患有糖尿病，因为糖尿病的诊断要以专业的检查为标准。
糖尿病的检查方式多种多样，但诊断糖尿病的依据只能是检查静脉血糖。除了血糖之外，对糖尿病患者的化验还包括尿常规、糖化血红蛋白、血胰岛素、血胰高血糖素、血脂、血液流变学等，但只有血糖是唯一靠得住的诊断指标。
不查血糖就诊断为糖尿病，并开始各种治疗是十分错误的做法，也是相当危险的。
要注意的是，用血糖仪测出的指血血糖可以作为糖尿病检测的指标，但不能作为糖尿病诊断的依据。尿糖阳性也不是糖尿病的诊断标准，因为尿糖出现加号（+），有时在正常人中也会出现。所以要诊断糖尿病，必须是以静脉抽血检查出的血糖浓度为准。
我国目前普遍采用世界卫生组织糖尿病专家委员会于1985年提出的糖尿病诊断标准：
有糖尿病症状，任何时候血糖≥11.1毫摩/升和（或）空腹血糖≥7.8毫摩/升（两次）可诊断为糖尿病。
如结果可疑，应作葡萄糖耐量试验，2小时血糖≥11.1毫摩/升可诊断为糖尿病，＜7.8毫摩/升可排除糖尿病；若空腹血糖＜7.8毫摩/升，而2小时血糖≥7.8毫摩/升又＜11.1毫摩/升则为糖耐量减低。
1997年，世界卫生组织和美国糖尿病协会又提出新的标准：
有明显的症状如三多一少（多尿、多饮、多食、消瘦）、视物模糊等症状，随时查血糖≥11.1毫摩/升。
空腹血糖≥7.0毫摩/升（空腹是指早餐前，且至少8小时内未进含能量的食物）。
进行口服葡萄糖耐量试验，即服75克葡萄糖后2小时的血糖≥11.1毫摩/升。
如果满足以上三点中的任何一点即可考虑为糖尿病，但必须复查一次（不需同一项目），若仍符合标准，即可诊断为糖尿病。
值得注意的是，如糖耐量试验在140~199毫克/分升（7.8~11.1毫摩/升）之间，为糖耐量减低；如空腹血糖在110~125毫克/分升（6.1~7.0毫摩/升）之间为空腹血糖受损，均不诊断为糖尿病。
若餐后2小时血糖<140毫克/分升（7.8毫摩/升）及空腹血糖<100毫克/分升（5.6毫摩/升）则可以排除糖尿病。
糖尿病患者应定期作哪些检查
治疗糖尿病的关键是干预治疗，即要做到“未病先防，既病防变”。也就是说，对于易患糖尿病的人来说，应该本着“早诊断、早治疗”的原则，通过早期检查、改正不良习惯、建立良好的生活方式等来预防糖尿病的发生。
防治糖尿病所致的各种急慢性并发症。一方面，并发症涉及面非常广，心、脑、肾、眼、足、神经等均可受累，另一方面，并发症的出现并非一朝一夕，而是病情长期得不到有效控制的恶果。因此，糖尿病患者每年定期进行全面检查非常必要，这不仅有助于掌握病情，还可以早期发现并发症，及早治疗，改善患者的预后。
血脂
血脂监测包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。糖尿病合并高脂血症者应每2~3个月去医院复查一次。经饮食调整及降脂药物治疗，血脂转为正常后仍应坚持每年检查1~2次。
血压和血液黏度
高血糖、高血压、血脂异常症和高黏度血症是糖尿病患者的四大无形杀手，初诊时就必须注意了解血压和血液流变学状况，并给予适当处理。
眼底
糖尿病视网膜病变早期没有症状，晚期则没有良好的控制方法，所以绝不能等眼睛看不清了再查眼底，必须主动了解糖尿病患者的眼科情况。第一次被诊断的患者必须作眼底检查，并要求今后每半年到一年复查一次，如有异常应增加检查次数。
体重和身高
明确了体重和身高对了解患者的基础情况很有帮助，有利于药物种类的选择，同时也给以后的体重监测留下一个基础资料，以供比较。
血糖
血糖监测包括空腹血糖和餐后两小时血糖，以了解血糖水平决定用药。血糖至少每周选择1天，测定空腹及餐后2小时血糖。
尿常规
尿常规通过检查尿糖、尿酮体、尿蛋白及尿中的血细胞，排查有无糖尿病酮症酸中毒、糖尿病肾病、泌尿系统感染等各种并发症。要求至少每个月检查一次。
尿微量白蛋白
尿微量白蛋白升高是反映早期糖尿病肾病的金指标。初诊的糖尿病患者该项目必查，此后要求每年复查一次，如有异常每3个月复查一次。
肝、肾功能
不只可掌握肝脏、肾脏的情况，还可以为选择用药提供依据。因为在肝、肾功能不好的情况下，有些口服降糖药是不能使用的。肝、肾功能要求3个月至半年检查一次。
患者应将检查结果作记录，并注明检查日期，同时记录下自觉症状、每餐的进食量和热量、工作活动情况、有无低血糖反应发生。这些都会为医生确定下一步治疗方案提供重要的参考。
专家提醒广大的糖尿病患者，无论您是新患者还是老患者，都需要定期进行全面检查。至于作哪些检查、多长时间复查，应当由医生根据患者的具体情况来决定，患者不可擅作主张。
糖尿病患者检查须知
初诊的患者需要在早晨8点到达门诊，否则很难在中午12点以前完成检查任务。
患者检查前一天晚饭后至第二天检查时不要再进食水和药物，过夜空腹10~14小时（重症患者由医生决定检查时间和项目）。
要携带当天夜间零点后第一次尿20毫升送到医院化验室。
患者在抽空腹血后应立即口服含75克葡萄糖水300毫升或吃100克馒头，并准确记录服糖或吃馒头后的时间，分别于1小时、2小时、3小时后准时到化验室抽血。
除吃馒头时饮少量水（50毫升）以外，检查过程中切记不能进食、饮水和服药。
试验前3天必须正常活动，过度及长期卧床可使糖耐量受损。
试验前剧烈活动可加速葡萄糖的利用，因此，糖尿病患者在进行检查前应静坐至少半小时。
疾病和创伤，如发热、急性心脑血管病等，使机体处于应激状态，可使血糖暂时升高，糖耐量减低，应待病愈后恢复正常活动时再作此试验。
由于一些药物会影响检查结果，例如皮质激素、生长激素可能导致血糖升高，而乙醇、他巴唑、单胺氧化酶抑制剂则有可能降低血糖，因此在试验前3~7天甚至前1个月停止服用这类药物。
教你读懂相关化验单
患上糖尿病以后，免不了要经常作各种化验检查。由于留给每个门诊患者的时间实在有限，医生往往很难把每张化验单都给患者解释得非常清楚详细，因此，学会自己看化验单就成了每一位糖尿病患者的必修课，这对于患者了解病情、正确治疗极为重要。
糖尿病的相关实验室检查主要用于糖尿病的筛查、诊断、分型，并了解患者胰腺功能状况、评价治疗效果以及尽早发现并发症。下面就让我们来逐一解读与糖尿病相关的各项化验检查。
尿糖
正常情况下，尿液中只含有微量的葡萄糖，尿糖检查呈阴性。当血糖的浓度增高到一定程度时（≥8.9~10.0毫摩/升），尿糖增高呈阳性，临床用“+”表示。一般情况下，尿糖可以间接反映出血糖的水平，尿糖“+”号越多，说明患者血糖越高。但尿糖也存在诸多局限性，并不能完全准确、适时地反映血糖。因此，尿糖结果仅供参考，而不能作为诊断依据。
血糖
空腹血糖正常值为3.9~6.1毫摩/升；空腹血糖≥7.0毫摩/升或餐后2小时血糖≥11.1毫摩/升为糖尿病；6.1~7.0毫摩/升为空腹血糖异常，餐后2小时血糖在7.8~11.1毫摩/升为糖耐量异常。空腹血糖异常和糖耐量异常属于一种中间过渡阶段，这样的人是糖尿病的高危人群和后备军，应引起高度重视并及早干预。
糖化血红蛋白和果糖胺
测定一次血糖只能反映取血当时的血糖水平，糖化血红蛋白的正常值为4%~6%。按照世界卫生组织和中国糖尿病学会的要求，糖尿病患者的糖化血红蛋白应控制在6.5%以下。果糖胺仅反映检查前2周的血糖总体控制状况，正常值为1.5~2.4毫摩/升。
葡萄糖耐量试验
空腹血糖正常值为3.9~6.1毫摩/升，用餐1小时后血糖值为6.7~9.4毫摩/升，2小时后血糖值≤7.8毫摩/升，3小时后血糖恢复正常，各次尿糖均为阴性。
患糖尿病时空腹血糖高于正常值，餐后2小时血糖≥11.1毫摩/升。
胰腺β细胞功能测定试验
胰腺β细胞功能测定主要用于观察胰腺β细胞功能状况，用来协助判断糖尿病类型。
口服75克葡萄糖或吃100克馒头，测定餐前及餐后血浆胰岛素水平。空腹正常胰岛素值为5~15微单位/毫升，餐后1小时上升为空腹的5~10倍，3小时后恢复至空腹水平。
I型糖尿病患者胰岛素分泌严重缺乏，餐后胰岛素分泌也无明显增加；II型糖尿病患者早期空腹胰岛素水平可略高或正常，晚期则往往减低，餐后胰岛素分泌高峰多延迟在2~3小时后出现。
正常人空腹血浆C—肽值为0.8~4.0微克/升。餐后1~2小时增加4~5倍，3小时后基本恢复至空腹水平。
尿微量白蛋白
尿微量白蛋白测定是反映早期肾损伤的良好指标，如尿中尿微量白蛋白超过30毫克/24小时或20微克/分钟，则提示有早期肾损害。
血尿酮体检查
可靠的试验是测定血中的β－羟丁酸含量，超过0.5毫摩/升显示正在发生糖尿病酮症酸中毒。
免疫学检查
包括谷氨酸脱羧酶抗体、胰腺细胞抗体和胰岛素自身抗体等检查，主要用于糖尿病的分型。正常人及II型糖尿病患者这三种抗体测定均为阴性，而I型糖尿病多呈阳性。
其中，谷氨酸脱羧酶抗体最有价值，I型糖尿病患者阳性率可高达90%，且可持续多年。
糖尿病应与哪些疾病相区别
了解了糖尿病的诊断标准以及相关化验单的解读标准，我们可以以此来判断自己是否患有糖尿病，但这并不意味着我们的准备工作就结束了。
在临床上，当病人有典型的糖尿病症状，如血糖升高、尿糖为阳性时，可诊断为糖尿病，但有一些疾病的症状与糖尿病相似或者也可以导致糖代谢紊乱。所以，我们应该准确地将糖尿病与这些疾病加以区别：
尿崩症
该病有明显的烦渴、多饮、多尿，这些症状类似于糖尿病，但有以下两点可与之区别：其一，该病尿多而比重低，糖尿病尿多而比重高；其二，尿崩症患者尿中无糖，血糖亦正常。
食后糖尿
食后糖尿是指碳水化合物在胃肠道吸收过速，故进食后出现高血糖和糖尿。可见于胃空肠吻合术后，甲状腺机能亢进等。这些病人的特点是，作糖耐量试验时，空腹血糖正常，餐后半小时和1小时血糖浓度超过正常，餐后2小时和3小时血糖正常或低于正常。
应激性糖尿
在急性中毒、急性心肌梗塞、脑血管意外、消化道大出血等应激状态下，由于肾上腺素及肾上腺皮质激素的大量释放，可导致暂时性的高血糖和糖尿。在应激反应消除后，血糖、尿糖可恢复正常。
慢性肝、肾疾病
慢性肝病患者因肝脏贮存糖原的能力减弱，糖异生及胰岛素灭活减弱，会影响血糖的调节。慢性肾脏疾病主要由于胰岛素在肾脏中灭活减弱，以及患尿毒症时胰岛素受体不敏感而影响糖代谢，还可因肾小管对葡萄糖吸收功能障碍而出现肾性糖尿。
继发性糖尿病
如皮质醇增多症、胰腺切除术后、肢端肥大症等。
