就像军队会依据职能以及防卫的任务而被划分为陆海空三军一样，营养师也会因为职责和所面对的终端客户的不同而被划分为很多种类，但是不论大家在哪个行业中工作，都是光荣的营养师的一员，在职场规划和工作技巧中都有着千丝万缕的联系，接下来，我将根据医疗系统、咨询领域、商务领域等几个比较大众化的行业中的标准和实战经验，针对各行业中公共营养师的岗位职责、服务流程进行详细的介绍，希望能够对每位在职或渴望加入营养师这个行业的人对认清自身和把握未来有所助益。
1在医疗系统中工作的营养师
临床营养工作是我国医疗工作体系中的一个重要组成部分，随着现代医学的发展，临床营养学已经发展成为一门独立的学科，而且在临床医疗中的作用，早已受到医学界人士的重视和认可，在医疗系统的日常工作中处于不容忽视的地位。
目前在各类私人诊所或者医院的营养科中从事临床营养保健工作的营养师们，主要负责确诊临床病人的各类营养问题，以配合主治医师的治疗进度列出膳食营养计划，并监督膳食变化的有效性以便与医师及时沟通，使其据此为患者的治疗计划进行微调。
因此作为一名临床营养师，我们通常会选择在医院工作。在那里我们负责解决临床病人的体重控制、术后膳食、慢性病人的营养不良等方面的医疗保健需求。
我们在日常工作中针对这些特殊人群进行临床营养监测的时候。要确定监测对象，即明确被监测对象的个人基本信息，包括孕期（针对孕妇）、劳动强度、年龄、身高、监测前体重、当前体重、其他体征及不适症状要详细登记在案，并和有关同事做好与被监测对象的病程有关事项的交流与沟通。有关监测对象个人基本信息的收集和准备工作完成之后，即可开始对其临床营养调配的监测过程。
首先需要确定监测周期，即监测的起始日期与终止日期，计算出监测周期的天数，如果该段时间中有某天的食物量不必进行记录，则需要减去该天，然后在监测周期的项目说明中输入监测的简单说明，如：“王某2009.5.1—2009.6.1期间的营养监测”。
接下来开始进入食物量的录入程序，记录每一日食物的进食量。需要记录的数据包括：第几天、食物名称、是否净重、进食重量。录入完成后，保存结果，即可开始监测。如果监测周期较长，那么录入的食物量可能比较繁多，一次录入不完，可以选择相关的营养监测软件，或院内自己研发的软件进行辅助，以方便快捷的进行营养监测与评估工作。进入监测程序后，我们要计算出平均每人每日食物摄入量、平均每人每日各种营养素的摄入量，分析出每曰摄入膳食中的热能来源、膳食中三大营养物质（蛋白质、脂肪、碳水化合物）的来源分布、与特殊人群的每日营养素摄入量标准进行相应的对比，根据得出的结果，为监测对象提供详细的营养评价和营养推荐。
从我们提供的营养评价中，监测对象应该可以了解到其在日常膳食中每种营养素的摄入状况是属于正常、过低还是过高，从我们提供的营养推荐中被监测对象应该可以了解到我们对每种营养素所做出的营养指导及每天具体推荐的食物。
如果对方对营养学基础知识很感兴趣，需要进一步了解某种营养素的详细说明，我们可以向其宣讲各种营养成分的知识，让其了解该种营养素的生理功能、化学成分、消化吸收、缺乏所导致的症状以及过量摄入所导致的各种副作用和毒性；简单的介绍该种营养素的营养状况的评价方法和各种生化指标、参考摄入量标准、最高安全摄入量标准、食物的分布及主要食物来源；或者宣传其每日所摄取的所有食物的营养素的详细含量以及营养素由低到高的含量排序等知识。
最后，我们要对所有的历史监测结果进行登记备案，为被监测对象做出一套完整的监测报告以便日后的评估使用。
与其他科室的医生常用的看病开药模式有区别的地方是，我们通常要给患者设计一个长期的膳食调整计划，特别是对于因营养不平衡或营养不良而带来严重健康问题的患者而言。我们所开出的处方基本上是以食补为主，药补为辅的，所以调理的时间一般会比较长，从几个星期到几年时间的都有可能，这就更需要我们在工作的过程中向患者做好宣传，强调坚持下去的必要性，不要因为膳食调整所导致的效果不如医药来快或者觉得时间太长太麻烦而舍本逐末，忽略了日常膳食的均衡调理，导致医患两耽误的结局。
2营养师手记：营养医师的一天
对病患进行膳食管理和营养治疗是现代医疗体制下，对病患成功地进行综合治疗过程中不可缺少的一个重要组成部分，是实施整体护理计划的重要一环，营养医师应在工作中从患者或护士那里了解患者的饮食习惯，根据患者自身的生理特点和其所患疾病的病理特点，对患者的饮食及营养需要做出评估；依疾病治疗需要，为不同类型的病患制订适合其不同病程的膳食配方，通过利用营养素的补充或减少以达到辅助治疗及辅助诊断的目的，例如对于术后患者可以藉此减轻体内某一脏器负荷，增强机体的抵抗力，促进组织修复，纠正营养缺乏的状态。
这种饮食护理贯穿于患者住院期与出院前后的全过程。在这个过程中我们不仅要尊重患者对膳食的选择，还特别要尊重、关注少数民族的饮食习惯和风俗。而在日常工作中营养医师还要负责向患者讲解饮食与人体健康、疾病痊愈的关系。让患者理解治疗、试验膳食的必要性和重要性，使其能愉快地接受，积极配合治疗。
由于医院的级别和对营养科室的定位不同，故而不同医院间营养医师的工作流程会有些细微的差异，总之就是干多干少的问题，例如营养医师要为患者做心理工作，这在有的医院是属于护士的职能的。
那么营养医师的工作流程是什么样子的呢？
我的一个朋友姓蒋，自医学院毕业后就在北京某医院的营养科室工作，如今依然奋战在第一线。那么在面对各种类型疾病患者的营养问题时，她是如何为病患提供营养治疗方案，又是如何提升自己的业务水平的呢？在一次的闲谈中，她向我讲述了她每天的工作内容，希望能对营养医师这个职业有所了解的人有帮助。
7点30分我需要准时进入办公室参与全科室夜班医生的交接班，主要听取各位医生交代病患的病情进展情况，例如哪些病患是昨夜新转入的，哪些病患需要特别观察，哪些病患接受了怎样的治疗等情况。
8点20分跟随科室主任进入病房开始查房。我主要负责和病患进行思想交流，了解他们的感受，例如食欲是否好些，进餐的感觉是怎样的，大小便、体力恢复与否等方面都需要了解，以便与前一天的摸排情况做比较。然后还要再看看其他医生对病患的心肺等功能的检查情况，了解病患是否还有额外的营养需求。美味的食物能刺激消化液的分泌，增进食欲。因此，我还要询问病患对于每日饮食的色、香、味有无特殊的需求，只要不违反医疗原则，我要尽量照顾病患的口味，嘱咐厨师调换食物的种类及烹调方法，做到食物多样化，争取色、香、味俱全。
对于那些拒绝接受医院提供的营养膳食和试验膳食的患者，可向病患介绍食物中所含的各种营养素及其含量，以及有关营养素的生理功能，并根据其生理状况和疾病治疗对营养的需求，共同商定食谱，选择食物。
在医生的检查都进行完了之后，我还要向一些被重点观察的病患讲解他的病情变化情况，并交代陪护人员注意调整其饮食结构，病患情绪的强烈起伏变化，可抑制其自身的消化机能，如兴奋、恐惧、疼痛等。尤其是对已经知道自己罹患绝症的病患，我更要以满腔的热情对待他，对其进行心理安慰，消除其顾虑，解除其入院后的心理压力，敦促其积极的进食我们提供的疾病营养膳食，以配合医生的治疗，另外普通人刚住进医院的时候大多会比较紧张和忧虑，从而导致食欲不振，作为营养医师的我们有责任给病患做心理工作，让病患充分理解心态平和对于治疗的重要性。让他们放下包褓、安心治疗，像这样的心理辅导工作我们每天都会反复的对不同的病患说，只要能够帮助病患放松心情，积极配合治疗，这也是值得的。
除此之外，我还要定期或不定期的借助这段时间为病患进行营养饮食卫生的宣传指导，使病患了解良好的饮食习惯、合理的营养与人体健康的密切关系，改善不良的饮食习惯，维护合理营养。
最后，我还得经常与后勤部门的负责人进行沟通，争取为病患安排一个可以相互交流的轻松进食环境，使患者充分享受到集体进食的乐趣。
如果安排病患在病区餐室进餐。我要嘱咐护士注意保持进食时的病室环境清洁卫生，达到空气流通，湿度适宜，空气无臭味，食具保持清洁，这些均可提高病员的食欲和增强消化机能。对卧床病患按需要给予便器，用后撤去，对于老弱病患可以利用床上小桌进食。另外如果环境中消毒液的气味过重，或者气温过高或过低，甚至不洁的食具均会影响病员的食欲，从而影响消化和吸收。
最后，对于那些只能摄取流食的病患而言，因为规定每次流质饮食进食量少，从而导致食物在病患的胃内停留时间较短，故而应和护士或陪护打好招呼，将病患进餐的次数适当增多以利于食物的消化和吸收。像这样的一套查房程序对每位病患都要完整的进行。
10点查房结束，我回到科室，翻阅前一天的膳食补充记录，回顾医师所开出的医嘱或依据病情应被限制摄入的食物清单，确定可食用的食物及其数量，如果患者有指出需限制某些食物，我要列出应避免摄入的食物清单，确定病患感兴趣的食物来代替应限制的食物。对于那些选择自己准备食物的病患，应将其的营养不足和需要特别加以注意的地方抄写下来，待下次查房时向病患家属推荐一个适合病患遵循的进餐模式。
按照从护士那里要来的这几天需要做外科手术的患者名单和医生的医嘱，为他们设计特别的术前术后膳食，并将膳食单交给厨房进行操作排序，这个时候我的同事提醒我，妇产科还有一位孕产妇过了预产期，我们还得为她调整一下待产期间的用餐策略。最后还要打电话给负责特殊营养膳食的人，提醒其对于一些因病情重接受输液，并且难以经口摄食的病患，或进食量不足以满足机体所需的患者在采取“胃肠内营养”的时候，一些特殊的患者需要减少蛋白质或者其他营养素的搭配数量。有的时候，对于病情不太严重的患者，如果他的食欲确实不好，而主动要求口服易于消化或无须消化而可直接吸收的营养液，我们也可酌情为其提供，不过患者往往“求胜心切”，加之对胃肠内营养认识不足，或一次性大量摄入，或不按规定，配置过高浓度液，故而我们应该嘱咐患者不可一次性大量食入或在低温状态下立即食用，否则会导致腹胀、腹泻、腹痛、恶心等胃肠道不良反应，反而会使胃肠内支持疗法被迫中断。
12点，午餐已经准备好了，在将特殊膳食分配给各科室的护士长的时候，还要特别的嘱咐给她们一些必须的注意事项，有的儿科患儿不好好吃饭，觉得医院的饭食不好吃。我还要偶尔去那里哄孩子乖乖的吃饭，等一切都结束的时候已经到了1点了，随便的吃点工作餐（一名营养医师不能对自己的日常营养做好把关真的是有些讽刺，呵呵）。
吃好饭接着上班。下午有准备出院的病患，这是一个好消息，不过对我而言就意味着接到了一个很棘手的任务，因为对那些出院后仍需继续进行营养治疗的病患，我必须通过回顾他的病例记录以确定目前对其进行医疗处理的情况，包括近来的诊断检查和诊断程序，通过整理以前收集的关于该患者饮食习惯和进食方式的资料，明确影响其食物摄取，消化，吸收的各种临床情况，评价其食欲，摄入和食物耐受性的变化。尤其需要评估病患其经口摄入量，分析食物频度以了解表明膳食不足的遗漏食物，食物过敏和食物不耐受情况，甚至还要在患者出院前再次去明确其是否有食欲改变、厌食、咽下困难、恶心呕吐、腹泻或便秘等情况的发生。以便向患者及家属交代出院后的饮食注意事项，纠正病患和家属不正确的营养观念，例如有些人在选择食物时以物价的高低作为衡量的标准，认为只有价高的食品才是营养品，不惜以高价购买食用燕窝、鱼翅等，认为这是上好的营养佳品，其实不然，就拿鱼翅来说，它所含的蛋白质中缺少色氨酸，是一种不完全蛋白质；而廉价的黄豆及其制品却含有人体所需要的各种氨基酸，它与肉、蛋类相比也不逊色。因此，出院时我要与病患共同制定康复饮食计划，根据合理营养的原则，要求经济、合理、有效地选择食物。
如果这个患者从医院回到家中，需要部分肠外营养（PPN），我就更有必要从多专业角度为其制定出院饮食指导计划，在某些情况下，我还需要与家庭保姆和为患者提供护理和康复的院外服务机构的护士见面，填写医疗需要证明书以及治疗授权申请表，并与保险公司谈判以确保家中营养治疗的费用支付。
下午3点要再进入病房查房。与上午一样，需要对病患进行今天进餐情况的调查与分析。
4点30分是下班时间，但这时我一般还跟随主任在病房中查房。5点查房完成。开始准备与夜班大夫的交接工作，包括白天查房的情况，哪些病患需要重点进行夜间的加餐等。5时30分，夜班大夫前来接班，我这才开始做今天病患的营养治疗记录。
紧张的一天就这样过去了。小蒋说，这是最普通的一天，营养医师常年都是这样，但我们中间没有人叫苦叫累，没有人怠慢自己的病患，总是希望病患能顺利地治疗，满意地离开。
3在餐饮服务领域中工作的营养师
这一类加盟到餐饮服务行业中的营养师，一般是指能够根据用餐人员的不同生理特点和餐饮市场营销的要求，运用营养学的基本理论知识，设计出适合不同人群合理餐饮的工作人员。
这是一个以心智技能为主的岗位，其掌管餐饮服务的地点是餐馆、酒楼等商务场所以及快餐公司，营养配餐公司，各类食品、饮料、保健品生产加工公司，还有部队、幼儿园、保健养生机构、企事业单位、中小学校、高等院校、厂矿、机关单位、民航、铁路、医院、养老院等机构的集体食堂等。
