利胆醇：0．1克胶丸每次1~2丸，每日3次，饭后服。
胆酸钠：0．2克胶囊每次1丸，每日2次。冲胆管阻塞时忌用。
去氢胆酸：0．25克片剂每次1片，每日3次。胆道完全阻塞和严重肝、肾功能障碍者忌用。
硫酸镁：50％溶液每次10毫升，每日3次。呕吐、便溏患者不宜服用，孕妇、妇女月经期、急腹症及有肠出血可能者均属禁忌。
解痉止痛药。疼痛严重时选用。普鲁本辛：15毫克片剂每次1~2片，每日4次。青光眼患者忌用。
颠茄：复方片每次1~2片，每日3次。青光眼、前列腺肥大和急腹症诊断未明时慎用或忌用。
硝酸甘油：0．5毫克片剂，每次1~2片，舌下含服。可用于胆绞痛发作时。青光眼、低血压、脑出血、颅内压增高者忌用。
［手术治疗］
凡经药物等非手术治疗无效。且病情不断发展，影响生活和工作者，可考虑手术切除胆囊。如：采用腹腔镜行胆囊切除。手术原则为行胆囊切除术，如合并胆道结石可行胆总管切开取石、T型管引流等相应处理。
［中医药治疗］
中医治疗时，根据症状及脉象将本病分为几种类型，然后进行辨证论治。
本病属中医之“胁痛”、“肝胆气结”等范畴。可分以下两型辨证施治。
症见右上腹间歇性闷痛或隐痛。并放射右腰背部，常有口苦，恶心，食欲不佳，或食后脘痞，每因进食油腻后诸症加重，且舌淡，边尖多红，苔薄白或微黄，脉弦时为肝胆气结型。适宜用疏肝利胆散结之法治疗。
可用消炎利胆片、肝胆炎片、利胆片等。
症见胸胁胀满，暖气频作，恶心呕逆，口苦纳呆，大便不调，右上腹时有隐痛，每遇情志不遂则诸征加重。且舌淡红苔薄白，脉弦时为胆胃不和型。适宜用疏肝利胆和胃之法治疗。
可用逍遥丸、四逆散、保和丸、木香顺气丸等。
并发结石的患者可配合服用胆石通、利胆排石片等。
［药茶疗法］
肝胆气结型。
利胆散结粉：玄明粉、海金砂、木香、广郁金等量研末混合，每次3克，每日3次，白开水或米汤送服。30天为一疗程。
消炎利胆茶：玉米须、蒲公英、茵陈各30克，加水1000毫升，煎30分钟后去渣，加白糖适量温服。每日3次，每次250毫升。急性发作期可大量饮用。
胆胃不和型。
姜橘二金汤：生姜6~10片，橘皮、鸡内金各10克。加水适量煎煮约20分钟。调入白糖少许，水煎代茶饮。可常服用。
利胆汤：竹茹12克，枳实、茯苓各10克，陈皮6克，水煎20分钟，水煎代茶饮，可常服用。
［预防与调理］
日常预防。早起早睡，生活要有规律，避免过度劳累。病情稳定期，可适当开展户外体育锻炼。注意气候变化。防止因受寒而引起疾病发作。同时还要保持心情舒畅，避免情志刺激，戒怒戒躁。以免引起胆功能失调。
饮食调理。慢性胆囊炎常因食油腻而诱发，因此平时要适当节制饮食，尤其要避免高脂肪饮食。可以适当使用素油烹调，如菜籽油、豆油，应忌油腻，吃容易消化的低脂肪流质食品。一些脂肪成分较高的食品，如牛奶、奶粉、麦乳精、鸡蛋、鸭蛋等，在发病期间最好不食或少吃。
［预后］
慢性胆囊炎如能积极治疗，大部分患者的病情能够得到控制。部分患者因治疗不彻底或机体抵抗力降低，可引起反复发作。少数长期慢性胆囊炎及合并胆道结石阻塞的患者，可引起急性胰腺炎或胆汁性肝硬化的发生。
8．前列腺增生
［病因］
前列腺肥大又称前列腺增生或前列腺良性肥大，是一种老年男性的常见病。
通常认为前列腺增生与性激素的代谢有密切关系，随着年龄的增长，睾丸功能逐步衰退，一些原来在前列腺内并不太多的双氢睾丸酮的数量会骤然增加，这一过量的激素会刺激前列腺组织的增生。另外，性生活过度、前列腺与泌尿道梗阻、酗酒、过食刺激性食物及睾丸病变等因素也与本病的发病有关。
［症状］
前列腺肥大通常在50岁之后才发生，当前列腺肥大不引起梗阻或梗阻较轻时，可全无症状。当梗阻达到一定程度时，才出现明显的临床症状。
尿频、尿失禁、排尿困难、血尿、尿潴留。晚期患者，上述症状发展到一定程度后，尿液无法从膀胱排出，便可出现急性尿潴留。亦可因受寒、饮酒、疲劳、房事等，使本来已增大的前列腺进一步发生充血、水肿而加重，或者出现并发感染或者尿毒症、脱肛、便血、肺气肿等。
典型症状分述如下：
尿频。多为早期症状，患者白天排尿6~7次，晚间4~6次，排尿时间增长，但多不伴有尿急及尿痛。
尿难。随着腺体肥大程度的加重，尿液受阻现象也逐渐加重，患者排尿困难、费力、时间长，尿的射程短，尿线变细，终至不能成线而点滴排出。
尿潴留。尿潴留可能因为寒冷、饮酒或受其他刺激后突然发生，患者有下腹部膨胀、疼痛、尿急的感觉，但尿液不能排出。
尿失禁。属充盈性尿失禁，即膀胱内尿液太多，超过了膀胱的容量，尿液从尿道口自动溢出。
［检查诊断］
体征：肛门指诊，前列腺体有不同程度的增大，腺体表面较光滑。质中等硬度，边界较清楚，中央沟变浅或消失，多数无触痛，有时也可扪及结节。
B超：前列腺体增大。
残余尿测定：正常膀胱的残余尿量小于10毫升，前列腺增生时，残余尿量增加，有人把残余尿大于60毫升作为手术的指征之一。
［并发瘟］
增生的前列腺使位于前列腺内的尿道延长、受压、变形、阻力增加，引起排尿障碍，重者可导致膀胱、输尿管扩张，甚至肾积水和肾功能衰退，亦有囡尿毒症死亡者。
若并发泌尿系统感染，则出现发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛等；长期慢性严重的尿路梗阻，可引起严重肾积水，会出现神疲乏力、食欲不振、面色无华、头晕等慢性尿中毒症状。
［西医药治疗］
抗雄激素药物己烯雌酚每次1毫克，每日口服2~3次，4周为1疗程。不良反应有恶心呕吐，男子乳房发育、阳痿。
∝-受体阻滞剂：高特灵，首剂1毫克，睡前服，以后每日2~4毫克，早晚服。
5-∝还原酶抑制剂，保列治每日5毫克，6个月为一疗程。
特异性阻断雄性激素DHT和前列腺激素受体制剂，舍尼通。每日750毫克，连服6个月。
［手术治疗］
手术方法目前普遍应用的有四种：
经尿道前列腺切除术。
耻骨上经膀胱前列腺切除术。
耻骨后膀胱外前列腺切除术。
经会阴前列腺切除术。
［中医药治疗］
中医治疗时，根据症状及脉象将本病分为几种类型，然后进行辨证论治。
症见排尿困难，滴沥不畅，白昼小便频数，尿色清白，神疲倦怠，腰冷膝软，阴囊或阴茎冷缩，口不渴，且舌淡苔薄或自、舌体胖嫩，脉沉细时为肾阳虚衰型。适宜用温补肾阳，化气行水的方法治疗。
可参考方药：车前子(包煎)、仙茅、仙灵脾、山药各10克，制附子5克，肉桂3克，鹿角片6克。
症见小便不通，胸胁胀满，少腹胀满，心烦善怒，且舌红苔薄黄，脉弦数时为肝郁气滞型。适宜用疏肝解郁，通利水道之法治疗。
可参考方药：柴胡、白芍、冬葵子、当归、王不留行各10克，沉香6克，金钱草30克。
症见尿如线细或尿流分叉，排尿时间延长，或排尿分几段排出，尿道涩痛，会阴胀满。且舌质紫暗边有淤斑、苔白腻，脉涩时为淤血内阻型。适宜用活血化淤。通利小便之法治疗。
可参考方药：桃仁、苏木、自芍、熟地各10克，川芎、红花各5克，水蛭3克。
症见有尿意而难解或点滴排出，甚至不通，少腹坠胀，面色萎黄，气短懒言，食入则胀，纳少便溏，且舌淡胖苔白、边有齿痕，脉沉弱时为中气不足型。适宜用补中益气，通调水道之法治疗。
可参考方药：党参、炙甘草、白术、当归、茯苓各10克，升麻、柴胡各5克，陈皮6克．生昔芪20克。
［饮食疗法］
冬瓜汤。冬瓜350克洗净，切块，加入薏仁米50克，煎汤，放糖调嗽以汤代茶饮。
赤小豆粥。鲜茅根100克煎汤去渣，加入赤小豆100克，粳米100克煮粥食用。
玉米须煮鸡蛋。玉米须100克、鸡蛋2个，加水同煮，蛋煮熟去壳，再煮片刻，吃蛋喝汤。
肉桂粳米粥。肉桂3克煎汤去渣，加入粳米100克煮粥，红糖调味食用。
［预防与调理］
加强体育锻炼，提高抗病能力。
注意调节情志，保持心情舒畅，避免忧思烦恼，切忌纵欲房劳。
注意调节饮食，不要过食肥甘刺激之物，以免湿热内生。
9．腰椎间盘突出症
［病因］
内因。椎间盘为椎体之间的连接部分，具有稳定脊柱、缓冲震荡等作用。随着年龄的增长以及不断遭受挤压、牵引和扭转等外力作用，使椎间盘发生退变，而失去其弹性，从而使椎间隙变窄，周围韧带松弛，导致椎体不稳，此为造成腰椎间盘突出症的内因。
外因。腰椎间盘突出症是腰腿痛常见原因之一，好发于30~50岁的体力劳动者。老年人因为椎间盘退变，平时锻炼少，偶因用力不当易患此症。椎间盘病变失去正常的弹性和张力后，因为较重外伤或反复多次的不明显损伤，造成纤维环软弱或破裂。髓核即由该处突出。髓核从后纵韧带一侧(少数从两侧)的侧后方突入椎管，压迫或刺激脊神经根，也可从中央向后突出，压迫马尾神经。如纤维环完全破裂，破碎的髓核组织进入椎管，则出现广泛的马尾神经损伤。因为下腰部负重大，活动多，故腰4~5及腰5骶1间隙多发。
［症状］
腰痛和一侧或两侧下肢放射痛是本病主要症状。腰痛常发生在腿痛之前，亦可两者同时发生。放射痛沿坐骨神经传导，直达小腿外侧、足背或足趾。咳嗽、喷嚏可加重腰痛和放射痛。活动后疼痛加剧．休息后减轻。病情严重者各种体位均痛，只有屈髋屈膝跪姿能缓解症状。合并腰椎管狭窄者，常有间歇性跛行。
脊柱侧弯，腰肌紧张，脊椎活动受限。按突出髓核与神经根的关系，发生不同方向侧弯；髓核在神经根内前方突出时，柱弯向患侧，以减轻神经根的压迫，在神经根外前方突出时，躯干向健侧弯。
［检查诊断］
常见体征。脊柱形态发生变化：可见脊柱侧弯。腰椎生理前凸减少或消失，严重者可出现后弓。压痛点：多在腰骶部找到明显压痛，并向下肢放射。仰卧直腿抬高患肢，则会出现下肢疼痛加重，严重者下肢仅能抬高15°~30°。拇趾背伸或跖屈力减弱。
X线检查。x线显示脊椎侧弯，椎间隙狭窄等征象，虽不能作为确诊腰椎间盘突出的依据，但可排除结核、肿瘤等疾患。分辨率高的CT可显示突出之髓核，作为诊断参考。诊断困难时，可考虑作脊髓造影，进一步明确诊断及突出部位。
神经系检查。
腰3~4椎间盘突出时，膝反射减退或消失。小腿内侧感觉减退，腰4~5椎间盘突出时。小腿前外侧及中背感觉减退，伸屈拇趾及第二趾肌力常减退。
腰5骶1椎间盘突出时，小腿外后及足外侧感觉减退，3、4、5趾肌力减退，跟腱反射减弱或消失。神经受压症状重者，患肢有肌肉萎缩。如突出较大或髓核碎片脱出至椎管内，可出现较广泛的神经根或马尾神经损害症状，患侧麻木区较大。
中央型突出者，鞍区一侧或两侧感觉减退，小便控制困难，大便秘结和性功能障碍等。
［西医药治疗］
骶管硬膜外封闭法。该方法安全简便，疗效肯定，适用于某些顽固性腰腿痛，神经根粘连的患者，对急性腰腿痛患者疗效亦佳。注射用药通常用氟美松10毫克加1％普鲁卡因5毫升，维生素1312250毫克，维生素B1100毫克，加生理盐水稀释至15毫升，或强的松龙3毫升加1％普鲁卡因5毫升适量的中药制剂(如当归注射液、川芎注射液、脉络宁注射液)适当稀释即可。此方法可改善局部组织的血液循环，促进炎性反应的吸收，抑制纤维细胞和结缔组织的增生，减轻神经根与周围组织的粘连。此疗法每周1次，3~4次为1疗程。
［牵引疗法］
腰椎牵引：通过滑轮床头进行牵引，采用特制的胸部、骨盆牵引带对抗牵引，通常牵引重量每侧约为10~20千克，每次30~60分钟，每天1～2次。
俯卧牵引法：令患者双手握住床头，医生双手握住患者足踝部，提起下肢反复抖动数次，在患者放松的情况下，用大力量拔伸牵引一次。对侧下肢同时进行。最后同时提起双下肢使双侧骨盆反复抖动数次。
［运动疗法］
坐姿定位旋转法：患者端坐，助手固定骨盆，术者坐在患者背侧，一手扶在患者肩部，另一手顶推患椎棘突偏歪侧，令患者弯腰，主动配合医生肩部的手作腰部旋转，旋至最大限度时，医者用拇指顶推偏歪棘突，此时，可听到“咔嚓”声，接着取端坐位，做被动弯腰动作数次。
卧位斜扳法：患者侧卧位，嘱患者位于上面的大腿尽量弯曲，下面的大腿伸直，医者肘部置于患者肩部，另一手置于患者的臀部，做相反方向的快速有力的推压，可听到“咔嚓”声。
［推拿疗法］
循经点揉法：沿足太阳膀胱经，医生双手大拇指由上至下，在各关节突附近点揉，遇有结节条索状物时，应重点点揉。此法可解除腰背部软组织痉挛和疼痛。
晃腰推拿法：患者俯卧，全身放松。医生双手置于脊柱两旁骶棘肌表面，由表及里、由浅入深有节奏的揉推骶棘肌，同时使腰段脊柱左右晃动，达到放松的目的。
［针灸疗法］
按照经络学说选取相应腧穴，主取肾俞、环跳、殷门、委中、承山、足三里、阳陵泉、昆仑、三阴交等。针刺手法宜平补平泻。或以泻为主，或以补为主，临征应辨证应用。
［手术疗法］
手术治疗应严格选择手术适应证。
症状严重且反复发作，经长期保守治疗无效者，或并发神经根粘连、肌肉萎缩明显者。
中央型巨大突出或纤维环破裂髓核坏死游离者，出现马尾神经压追症状。
合并椎管狭窄、神经根管狭窄，且经保守治疗无效者。
［中医药疗法］
中医治疗时，根据症状及脉象将本病分为几种类型，然后进行辨证论治。
症见腰痛绵绵酸软，久治不愈。喜按喜揉，遇劳尤甚，常伴小腹拘急，面色自光白，畏寒肢冷，少气乏力，且舌质淡苔薄润，脉沉弱时为肾阳虚型。适宜用温补肾阳之法治疗。
可用金匮肾气汤加减。
症见腰脊酸痛，肢冷无力，按有定处，得寒痛剧，遇热痛减，溲清长，且舌质淡，苔薄白或腻，脉沉紧时为寒湿型。适宜用温经散寒，祛湿止痛之法治疗。
可用乌头麻辛桂姜汤。
症见腰腿疼痛加剧，痛有定处，俯仰不便，转侧不能，日轻夜重，烦躁口干，且舌质紫暗有淤斑，脉沉涩时为血淤型。适宜用活血化淤，理气止痛的方法治疗。
可用身痛逐淤汤加减。
［预防与调理］
日常预防。经常患有腰痛的患者更应注意。在日常生活中应加强体育锻炼。在搬抬重物时不要用力过猛，也不可抬过重的东西。
病期调理。患有本病的患者，在急性期应卧床休息，避免体力劳动，不可使用软床，应卧硬板床，还应注意保暖。
10．颈椎病
［病因］
颈椎病是颈椎间盘退行变性后，椎体间松动，椎体缘骨刺，或椎间盘脱出压迫所致。
导致本病的原因可归纳为两种，一种是外部原因，即各种急慢性损伤造成颈椎及其周围组织不同程度的损伤：男一种是内部原因，即颈椎本身的退变，颈椎的椎间盘从30岁开始退变。椎间盘脱水纤维化，厚度变小，椎间隙变窄，脊柱稳定性下降，从而使颈椎增生，压迫和刺激血管和神经而产生症状。
［分型］
