原发性高血压的预防与治疗，包括高血压高危因素的管理和药物治疗。药物治疗需要在医生指导下进行，作为读者，自己很难自行选择药物治疗。本书从自助的角度出发，谈及了一些对高血压有预防和治疗作用的方法，读者不妨一试。但请读者朋友切记，这些方法均是在药物治疗基础上的可用方法，而不能代替药物治疗。
高血压病人有哪些饮食治疗原则呢？
首先，高血压病人的饮食要保持四高三低，四高即高蛋白、高钾、高钙和高维生素C，三低即低盐、低脂肪、低胆固醇。
三高即多食含蛋白质、钾钙和维生素C的食物。蛋白质可改善血管弹性，改善脑血流和促进钠盐的排泄，起到降血压作用。
高血压病饮食中应多一些蛋白质，最好半数为动物蛋白，如鱼、瘦肉，其余为植物蛋白，如豆类及豆制品等，尤其应增加鱼类蛋白质的摄入。动物蛋白质虽较植物蛋白质好，但为了达到治疗目的，也不宜过多，对患有肾脏并发症，特别是血液中非蛋白氮含量高时，对蛋白质应加以适当控制。最近研究指出，各种蛋白质中的氨基酸成分与血压升降有关，某些氨基酸如牛磺酸、蛋氨酸就有降低血压的功效。因此，进食这类蛋白质尤为必要，某些海鱼中含有的这类蛋白质比较多。
钾能调整细胞内钠与钾的比例，实验研究证明，增加钾可以促进肾脏排钠，减轻钠水潴留的状况，从而降低血容量，减轻血液对血管壁的压力。每天提高膳食中钾的摄入量3g～4g有降压效果，而我们人群日均钾的摄入量只有2g。一项为时12年、对859名50～79岁的男女追踪观察表明，进食低钾饮食者，脑卒中所致的死亡率要高于高钾饮食者。观察发现，如果每天的钾摄入量增加400mg，脑卒中死亡的危险性可以减少40%。由此可见，高血压病人适当增加钾的摄入量是有益的。值得注意的是，有些高血压病人由于持续服用利尿剂、降压药，使排尿增多，钾随之排出，发生低钾倾向的可能性更大，所以，服用这类药物治疗的病人，更应注意补钾。含钾丰富的食品，主要有瘦肉、牛肉、鱼类以及番茄、橘子、香蕉、黄瓜和小白菜等。
高钙饮食是当前降压的新概念，有学者认为缺钙与甲状旁腺有关。甲状旁腺可产生一种多肽物质，能使血压增高，称为“致高血压因子”，所以补充钙可以降低血压。研究人员曾就钙对高血压的影响进行对照实验，结果证实，高血压病人每天补充1000mg钙，连用8周，血压就可明显下降；每天摄钙量增加到1500mg时，可使近半数高血压病人取得显著的降压效果。因此，高血压病人应多食用含高钙的食物，如奶类、豆类、鱼以及芝麻、海带、芥菜等。特别是每日饮用400g～500g克牛奶，加上一些绿叶蔬菜，即可基本达到饮食钙摄入的标准供应量。值得注意的是，对已表现为高钙的高血压病，不主张常规补充钙剂，以防止增加肾结石和尿路感染的机会。
维生素C对维持正常血压，减少高血压危险及消除体内耗氧所产生的损害内脏细胞的化合物质是大有益处的，富含维生素C的食物有小白菜、蒜薹、芹菜、山楂、草莓、猕猴桃等。
三低就是少食含盐、脂肪、胆固醇多的食物。
之前我们也提到，盐的成分是氯化钠，摄入盐过多，就会使体内水钠潴留，导致血管平滑肌肿胀，血管腔变细，血管阻力增加，同时血容量增加，便加重了心脏和肾脏的负担，进一步引起排钠障碍，从而使血压升高。国外学者发现高盐饮食新生儿血压会比对照组非高盐饮食新生儿的血压高出许多。另一项研究还发现体内保留大量盐的人称之为“盐敏”，也是处在高血压高危状态之中。此外，已有大量研究证实，中度限盐即每日摄入3g～5g的盐就能有效降压和降低高血压病死亡率；将食盐限制在每天6g以内，可使25～55岁人群的收缩压降低9mmHg。低盐饮食有益健康，高血压病人必须饮食清淡，在这里值得一提的是，高血压病人也要少食用味精，味精就是谷氨酸钠。谷氨酸是脑组织氧化代谢所需的氨基酸之一，对改进维持脑的功能，降低血中氨的含量有重要作用，但味精含有钠，其弊端与食盐近似，因此，高血压病人也要少食味精。
脂肪和胆固醇宜低的原因是，高血压病时，脂质代谢异常，包括总脂质增加、高胆固醇、高甘油三酯、异常脂肪酸合成，以及磷脂、β-脂蛋白的增加和脂蛋白溶解酶的减少，动脉硬化的发生与脂肪的摄取有关。因此，高血压病人的低脂肪饮食，不是单纯限制胆固醇量的问题，在动物脂肪中有较多的饱和脂肪酸，能使脂肪酸和胆固醇增加，高血压病人必须用低脂肪低胆固醇饮食，尽量食用含不饱和脂肪酸较多的植物油，少食动物油及脂肪类食品。
其次，高血压病人的饮食要多食用食物纤维素多的食物。食物纤维是不被消化酶所消化的食物成分之一，被人们誉为“第七营养家”，进食纤维素后，会原封不动地到达大肠排出体外，它能包裹食物中的钠，随粪便排出体外。纤维素还可延缓食物中脂肪、葡萄糖的吸收，降低血脂、血糖水平，改善耐糖量，降低血中胆固醇，由于纤维素能缩短食物通过胃肠的时间，从而减少小肠对胆固醇的吸收，同时，纤维素还能增强酶的活力，加速胆固醇的分解。蔬菜的膳食纤维含量在1%左右。人一天需要约10g膳食纤维，这相当于400g蔬菜、100g水果所含膳食纤维的量。我们通常觉得蔬菜的茎和叶子爆炒后可能更好吃，但凉拌及煮熟对于保护膳食纤维来说会更好些。
最后，高血压病人的进食量也是很重要的，高血压病患者每餐不能吃得过饱，以免造成心脏及消化系统的负担，使血压升高及消化不利。我们知道，当食物被人吃下去，经过牙齿的咀嚼，胃的研磨及初步消化，再经小肠的进一步消化及吸收等等，这一系列的消化过程都需要氧的参与。所以这时消化系统的血流量增加，使心脏的排出量增加，心率加快，当高血压病人饱食后，就会使心脏的负担加重，心率明显加快，必然会造成血压升高。此外，如果吃得过饱，胃的体积明显增大，胃底部隆起压迫膈肌、使胸腔变小，心、肺功能受到影响，这时患者就会出现心悸、气短、呼吸困难等症状，造成体内缺氧。俗话说：饮食常留三分饥。三餐饮食总热量控制在每日2000千卡（8968千焦）左右，主食150g～250g，动物蛋白和植物蛋白各占一半，尤其是晚餐，吃七分饱就可以了，尽可能将体重控制在正常范围。饮食过量，势必导致营养过剩而肥胖，而肥胖者中高血压的患病率是很高的。有研究者发现，肥胖者患高血压的几率是正常体重者的2.45倍。所以高血压患者控制体重也是很重要的。
一、高血压患者的水果自助餐
1.苹果
欧洲那边流传一个说法：“一天一苹果，医生远离我。”同样，在美国的佛蒙特州，曾经以心脏病患和风湿病患闻名。但是，自从那里推广了以苹果醋加蜂蜜，再以热开水稀释后饮用的方法，便大大改善人民患心脏病的几率。其实苹果的降压机理是这样的：现代医学研究表明，高血压病的发生往往与人体内钠盐的积累有关，人体摄取过量的钠，是脑卒中和高血压病的病因之一，这也是我们之前提过的。而苹果中含有一定量的钾元素，可将人体血液中的钠盐置换出来，有利于降低血压。苹果中含有较多的苹果酸，可使积存在体内的脂肪分解。还含有果胶质，一种可溜性纤维质，有助于降低胆固醇，具有对抗动脉硬化的作用。对于高血压病患者来说，每天至少吃1～2个中等大小的苹果，只要坚持，就会看到疗效。
2.香蕉
据《海外文摘》报道，常食香蕉可以降低血压，还可以治疗动脉粥样硬化及冠心病，特别对小儿高血压有较好的疗效。香蕉是十分典型的高钾食物，且不合胆固醇类成分。每100g香蕉含钾量高达256mg、含钠量则很低，仅0.8mg。钾能抑制心肌的兴奋，有降低心脏的收缩力，减慢心跳的作用，能维持体内钾钠平衡和酸碱平衡，使神经肌肉保持正常的兴奋性，心肌收缩协调，同时，钾离子对血管有保护和直接扩张的作用。因此，吃香蕉有利于降低血压。特别是在原发性高血压病中，钾对血压的影响比钠离子更大，限钠增钾，对防治原发性高血压及脑溢血有明显针对性。此外，日本科学家从香蕉中发现一种能抑制血压升高的物质——血管紧张素转化酶抑制物质，对防治高血压有益。对于高血压患者来说，每天吃两根香蕉，可有效降低10%的血压。
3.山楂
山楂也是一种高钾水果。每100g山楂含钾量299mg，含钠量为5.4mg。山楂所含胡萝卜素、维生素C和维生素E等含量均相当高，由于其所含的山楂酸、柠檬酸、苹果酸等活性成分，不仅可保护维生素C免受破坏，而且可促使其为保护血管发挥更显著的作用。所以山楂对帮助消化、扩张血管、降低血糖、降低血压都起到很大的作用。临床观察也表明，山楂煎剂用于治疗高血压病，有较好的降压效果。山楂的降血压作用是明显、稳定且持久的，中老年患有心血管系统疾病者可经常服食山楂及其制品以增强机体的防御功能。对于山楂鲜果来说，每日吃五个即可，多食会感到明显的胃部不适。
4.猕猴桃
猕猴桃可以说是各种水果中营养最丰富、最全面的，常吃猕猴桃不仅能抑制诱发癌症基因的突变，而且可以降低冠心病、高血压、动脉硬化等心血管疾病的发病率。猕猴桃含有多种维生素，属营养和膳食纤维丰富的低脂肪食品。每100g猕猴桃鲜果，含维生素C100mg～420mg，比苹果高20～80倍，比柑橘高5～10倍。同时它还含大量的糖、蛋白质、氨基酸等多种有机物和人体必需的多种矿物质。一个成年人一天所需的维生素C为50mg～60mg，每天只要吃一个很小的猕猴桃鲜果，便可满足人体对维生素C的需要。猕猴桃还富含精氨酸，能有效地促进血液流动，阻止血栓的形成。对高血压病人来说无疑是很好的水果，每天一个即可补充人体所需维生素，并达到治疗效果。
5.柿子
以色列希伯来大学教授格林斯坦公布了他主持研究的一项成果：每天吃一个100g大小的柿子，可以有效预防动脉硬化、心脏病和脑卒中发作。现代医学研究表明，柿子及其经过加工而成的柿饼均属高钾低钠食品，经常适量服食，对高血压病均有较好的防治作用。柿液汁所含单宁成分及柿叶中提出的黄酮苷能降血压，并能增加冠状动脉的血流量，从而有利于维护正常的心肌功能。高血压患者在食用柿子时，可以取柿饼3枚去蒂切小块，大米100g，同煮粥，用冰糖或白糖调味食用。
6.西瓜
近年来的研究发现，西瓜可防治高血压病。西瓜几乎不含脂肪，而西瓜的汁液几乎包括了人体所需的各种营养成分，如瓜氨酸、精氨酸、苹果酸、乙二醇、甜菜醇、腺嘌呤、蛋白酶、配糖体，以及胡萝卜素、维生素C、多种矿物质等。西瓜每100g含钾量87mg、含钠量仅有3.2mg。这对中医运用西瓜食疗“除烦止渴，宽中下气”，防治高血压病是有利的佐证。西瓜肉中的瓜氨酸及精氨酸等活性成分、以及配糖体成分，有降低血压的作用。因此，高血压病患者以及有血压升高现象的人，在春、夏之交到秋、冬季节适量服食西瓜，对治疗高血压病是大有帮助的。西瓜皮、西瓜子仁与西瓜一样，也有较好的防治高血压病作用。
二、高血压患者的蔬菜自助餐
1.芹菜
芹菜是我们日常饮食中经常吃到的蔬菜之一，经常食用芹菜能降压、安神、醒脑，是高血压、脑动脉硬化患者的优质蔬菜。芹菜含有蛋白质、糖类、维生素A、维生素C、维生素P以及烟酸、钙、铁、磷、芹菜苷、挥发油、胡萝卜素、甘露醇等营养成分，其蛋白质和钙、磷、铁、维生素的含量高于一般蔬菜。芹菜中含有丰富的维生素P，能降低毛细血管的通透性，软化血管，具有降血压和降血脂的作用。作为防治高血压的膳食，根、茎、叶都是可用的。用鲜芹菜捣汁加白糖饮用，对高血压有明显的防治作用。
2.海带
海带是人们非常熟悉的食用藻类，富含多种无机盐和维生素。据营养学家测定，在常用食物中，海带的含碘量是首屈一指的。约为0.2%～0.5%。所以，经常吃海带，不但能够防治甲状腺肿大，而且可以防治高血脂症、冠心病、高血压等。近年来，国内外均已报道，从海带中可提取出一种名叫“海带淀粉”的物质，学名叫“拉灵敏”，已在临床上应用，确实具有降低血压的作用。
3.土豆
土豆富含钾，之前提到，钾能调节心脑血管的正常舒缩功能，具有抗动脉硬化、防止心脑血管疾病的功效。其次，土豆中还含有降血压的成分，即类似转换酶的物质、具有转换酶抑制剂类降压药的功效，能阻断血管紧张素Ⅰ转化为紧张素Ⅱ，使具有血管活性作用的血管紧张素Ⅱ的血浆水平下降，使周围血管舒张，血压下降。再次，土豆中的粗纤维可以起到润肠通便作用，便秘者用力憋气解便时，会使血压突然升高，这也是引发脑卒中的一个重要诱因。常吃土豆对于预防高血压、脑卒中有着积极的意义。
4.洋葱
在欧美，洋葱被誉为“蔬菜皇后”。日本著名医学教授认为：常食洋葱可以长期稳定血压，减低血管脆性，并对人体动脉血管有很好的保护作用。据测定，每100g洋葱含钙40mg、磷50mg、铁1.8mg、维生素C8mg，还含有胡萝卜素、维生素B 1和尼克酸。此外，洋葱还含有前列腺素A、二烯丙基二硫化物及硫氨基酸等成分。其中，前列腺素A足一种较强的血管扩张剂，可以降低人体外周血管和心脏冠状动脉的阻力，对抗体内儿茶酚胺等升压物质，具有降低血压和预防血栓形成的作用。二烯丙基二硫化物及硫氨基酸等物质具有抗血管硬化及降低血脂的功能。
5.胡萝卜
胡萝卜在西方有很高的声誉，被视为菜中上品。因为胡萝卜中含有丰富的营养。据测定，每100g中含蛋白质0.9g、脂肪0.3g、碳水化合物7.9g、钙65mg、磷20mg、铁0.4mg、抗坏血酸12mg。其中胡萝卜素的含量最为丰富，为4.81mg，是土豆、芹菜、苹果、柑橘的数倍。现代医学还发现，胡萝卜中含有槲皮素、山茶酚等物质，是组成生物类黄酮（维生素P）有关的物质，具有增强维生素C的作用和改善微血管的功能，能增加冠状动脉血流量、降低血脂、促进肾上腺素合成，因而有降低血压、强心等效果。胡萝卜的颜色越深，所含的胡萝卜素越高。但吃胡萝卜时、应注意炒熟再吃，生吃或煮吃都不利于胡萝卜素的吸收。
6.番茄
番茄不光外表色泽鲜艳，并且肉厚汁多，酸甜可口，能清热解毒，生津利尿。研究发现，番茄里含有的番茄红素，且有显著抗癌作用；而维生素PP（维生素PP又叫维生素B 3或尼克酸）含量最高，对心脑血管和皮肤均有保护作用。番茄碱肌肉注射或口服有消炎效果。高血压病人可早晚各吃番茄1个，连吃15天以上，有降血压、治疗血尿、眼底出血等作用。但是脾胃虚寒者不宜多食番茄。
7.苦瓜
苦瓜为夏令良蔬，营养丰富，每100g中含有水分93.4g，蛋白质1g，脂肪0.1g，膳食纤维1.4g，糖类3.5g、胡萝卜素0.1mg、维生素B 10.03mg、维生素B 20.03mg、烟酸0.4mg、维生素C56mg、钙14mg、磷35mg、铁0.5mg。其中，维生素C的含量在瓜类中是首屈一指的，这对保持血管弹性、维持正常生理功能以及防治高血压、脑血管意外、冠心病等具有重要意义。特别值得一提的是，苦瓜是高钾食物，每100g苦瓜可食部分含钾量高达256mg，而含钠量则相对较低，仅为2.5mg。对于高血压患者来说，经常食用苦瓜类高钾食物能起到降低血压的作用。
8.黄瓜
黄瓜含有较多的钾盐，有利尿和降血压作用，并能清热、解暑，尤其适宜高血压病人夏天服食，可切片煨汤，也可如常法素烧，还可洗净后生食，但高血压患者不宜多食腌制过咸的黄瓜酱菜。
其他降压食物
1.玉米
玉米的营养较为丰富，含有蛋白质、脂肪、淀粉、维生素B l、维生素B 2、维生素B 6、维生素A、维生素E、胡萝卜素、纤维素以及钙、磷、铁等。据研究表明，玉米所含的脂肪为精米精面的4～5倍，而且富含不饱和脂肪酸，其中50%为亚油酸，亚油酸可抑制胆固醇的吸收。玉米油是一种良好的药物，长期食用可降低血中胆固醇，软化动脉血管，是高血压、冠心病、肥胖症患者和老年人的理想食用油。玉米作为高血压患者的优质食品，由于和中、开胃、利尿、清湿热的作用显著，对脾虚肝旺型、痰浊内蕴型高血压患者尤为适宜。为了降低和稳定血压，高血压患者不仅可多吃玉米面、玉米油，也可用玉米须煎汤代茶饮。但是，由于玉米缺少一些必需的氨基酸，故不宜单独长期食用，可与豆类、小麦等混合食用，以提高营养价值。
2.红薯
红薯味道甜美，富含碳水化合物、膳食纤维、胡萝卜素、维生素以及钾、镁、铜、硒、钙等10余种元素。红薯虽小，其营养价值和养生保健作用却很大。红薯中的钾有助于人体细胞液体和电解质平衡，维持正常血压和心脏功能。β-胡萝卜素和维生素C有抗脂质氧化、预防动脉粥样硬化的作用。补充叶酸和维生素B 6有助于降低血液中高半胱氨酸水平，后者可损伤动脉血管，是心血管疾病的独立危险因素。所以高血压病患者常食红薯是有好处的。而且红薯中高含量的膳食纤维有促进胃肠蠕动、预防便秘和结肠直肠癌的作用。
3.牛奶
牛奶的营养价值很高，日本医学杂志曾报道常喝牛奶对防治高血压有明显的效果。牛奶中含钙丰富，且易吸收。故常喝牛奶可起到防治高血压的效果。每日早晚各饮一杯牛奶，晚间喝牛奶特别是临睡前饮用还可改善睡眠。但是有一点要注意：高血压常合并有动脉硬化，而普通牛奶中所含的脂类可能使动脉硬化加重，甚至导致血压升高。因此，高血压患者应选择脂肪含量分别为0.1%、0.5%、1%的低脂牛奶，而不宜饮用脂肪含量大于2.8%的普通牛奶。
4.鱼
有人发现，体重超重的人每日食110g鲑鱼，4个月后血压可下降6mmHg，因而认为鱼肉中所含的蛋白质和脂肪酸有助于保持动脉的弹性、降低血压。实际上，多种鱼类对高血压患者都是有利的，因为流行病学调查发现，每星期吃一次鱼的人比不吃鱼的人心脏病死亡率要低很多。但是有一些鱼中的胆固醇含量相当高，例如鳝鱼、墨鱼，应当注意少吃。
5.花生
民间常用花生仁（带红衣）浸醋一段时间后，加红糖、大蒜和酱油早晚服用，对降低血压有特殊效果。花生的营养成分为每100g中含蛋白质27g、脂肪40g、碳水化合物22g、钙71mg、铁2mg、磷400mg，还含有丰富的胡萝卜素、B族维生素、维生素E、胆碱等。其中的糖类为复合糖，可以促进肠道蠕动，有利于胆固醇的排泄；而所含的植物性脂肪又不会引起血压升高。同时，花生含多种脂肪酸，其中80%以上为不饱和脂肪酸，且近一半为亚油酸，能使胆固醇氧化，具有降低血浆胆固醇、延长血小板的凝聚、抑制血栓形成、预防脑卒中、增加微血管弹性、预防血管破裂、防治动脉粥样硬化、降低血压等作用，可以有效预防高血压、脑动脉硬化等多种疾病。但花生中所含的油脂成分具有缓泻作用，需要大量的胆汁来消化，因此，高血压患者如果有脾虚便溏、患急性肠炎和痢疾者，以及胆囊切除者，均不宜常食花生。
6.蜂蜜
蜂蜜中含有果糖、葡萄糖、蔗糖、多种维生素、多种矿物质、多种微量元素等营养成分。蜂蜜性味甘、平，具有润肺、补中、缓急、解毒和滑肠通便的功效。现代医学研究表明，常食蜂蜜可促进人体组织的新陈代谢，增进食欲，改善血液循环，恢复体力，消除疲劳，增强记忆。蜂蜜还具有降血压、防止血管硬化、扩张冠状动脉、消除心绞痛的作用。
7.大蒜
大蒜的灭菌作用已广为人知，而且防治高血压病的作用也很有效。德国有家医院用大蒜治疗高血压病，获得了其他药物不可比的血压稳定下降的效果。有人试验，高胆固醇患者每天只要坚持吃3g大蒜，血液中胆固醇的含量可明显降低。大蒜中含有很多强烈的挥发油物质，还含有大蒜新素、大蒜苷等多种成分，具有降血压的功用。特别是大蒜的挥发油等物质，有增强血清纤维蛋白溶解活性的作用，对心肌梗死患者有一定的益处。专家们建议，高血压患者可在每天早晨空腹吃1～2个糖醋蒜头，肯定对有稳定降压有益。
8.醋
根据大阪外国语大学保健管理中心一个研究组的报告，醋对高血压患者相当有益。研究人员让一组成年高血压患者每天饮用含15～30ml苹果醋的饮料，8周之后，这组患者的血压比另一组未服用醋饮料患者的血压下降了15～30mmHg。15ml醋大概就是一小杯，如果每天坚持饮用一小杯苹果醋，血液中总的胆固醇含量就会有所下降。
