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第34章 慢性溃疡性结肠炎

慢性溃疡性结肠炎简称溃疡性结肠炎,是一种原因不明的直肠、结肠炎症性疾病。本病发病机理虽未完全明了,但一般认为与免疫、精神神经、过敏、遗传及非特异性感染等因素有关。本病可分为轻型、重型及暴发型3种。

自诊要点

除少数患者起病急骤外,一般起病缓慢,病情轻重不一。症状以腹泻为主,排出含有血、脓和黏液的粪便,常伴有阵发性结肠痉挛性疼痛,并里急后重,排便后可获缓解。

轻型患者症状较轻微,每日腹泻不足5次。

重型每日腹泻在5次以上,为水泻或血便,腹痛较重有发热症状,热度可超过38.5℃,脉率增速大于90次/分。

暴发型较少见。起病急骤,病情发展迅速,腹泻量大,经常便血。体温升高可达40℃,严重者出现全身中毒症状。疾病日久不愈,可出现消瘦、贫血、营养障碍、衰弱等。部分患者有肠道外表现,如结节性红斑、虹膜炎、慢性活动性肝炎及小胆管周围炎等。

按摩方法

方法一

1.患者仰卧,双膝关节屈曲,医者站其左侧,用拇指掌侧面及大鱼际面摩揉,由剑突下缓缓向期门、章门穴移到中脘穴停留片刻,再由中脘穴移至关元等穴,往复数次,再用左手中指点按中脘、期门、章门、天枢、气海、肚角。

2.患者左侧卧位,双膝关节弯曲,医者右手拿捏肩井,左手按在患者的左腹部,由下至上揉推数次。

3.患者俯卧位,医者先用双手掌,左手在下,右手在上,在内外劳宫穴上相互重叠按揉,然后再按揉患者两侧骶髂肌,由上至下往返3次,后用同样方法从大椎穴至八髎穴用挤压法往返治疗3~5次,再做捏脊,由下到上提到大椎穴,往返3~5次。4.患者仰卧,医者居其左侧,先左右点按曲池、内关、合谷穴,提拿两侧肩井穴,按揉足三里3~5分钟,点三阴交、照海各8次,按点内庭、侠溪穴各3次。

方法二

1.患者仰卧,医者站其体侧,用右手食、中、无名指分别置于脐及天枢穴,做按揉法约2分钟;然后用右手掌摩腹10分钟,在摩腹过程中,用指尖重点刺激中脘、关元、气海诸穴,摩腹压力宜轻柔。再拿两侧肚角3~5遍,用拇指按揉法施于内关、支沟、足三里、阴陵泉、太冲等穴,每穴1分钟。

2.患者俯卧,医者站其体侧,先用一指禅推法循两侧膀胱经(自膈俞至大肠俞)操作3遍,然后用按法重点刺激膈俞、膏肓俞、脾俞、大肠俞,每次1分钟;接着用小鱼际擦法横擦脾俞、胃俞、肾俞、命门及八髎穴,并擦督脉至发热为止。

3.患者坐位,医者站其身后,用双手食、中、无名指同时按揉双侧章门、期门穴,每穴1分钟,最后自上而下搓胁肋部3~5遍。

方法三

1.患者俯卧,医者双手拇指于脊柱两旁6~9厘米处往返指推10~20次,再沿脊椎正中指推10~20次,最后点按心俞、肝俞、脾俞、胃俞、肾俞、大肠俞穴。

2.医者双手捏提患者脊柱正中皮肤3~5遍,以有较强的热感为宜。

3.患者仰卧,医者快速有力地用掌握其腰围外30次,再反复掌揉10~20次,待患者腰部有明显热感时双手拿其两侧腰部30次,最后点按关元、气海穴。

4.由足向大腿方向沿内侧掌推10~15次,再以拿法施术于整个下肢1~2分钟,力量要重,速度宜快,在风市穴处稍滞留,以患者下肢和头部出现反应为佳。

5.医者一手握其踝关节,另一手由足跟部向涌泉穴指推10~20次,然后逐渐加快速度,再沿足外侧缘快速指推20~30次,最后点按涌泉穴。

6.沿腹部结肠逆行方向指揉30次。

7.以抚法施术于患者前额、头顶部1~2次,然后点按头维、太阳、百会、风池、风府穴。

方法四

1.患者俯卧,医者用双手拇指沿足太阳膀胱经腧穴顺序从膈俞至大肠俞依次按揉,每穴1分钟,反复3次,然后用右手掌根沿督脉腰俞穴至大椎穴连续推20次,再用双手掌心重叠在命门穴按压1~2分钟。

2.患者仰卧,医者立其右侧,以左手食指按右侧天枢穴,中指和无名指分别按中脘和下脘穴,右手食指按左侧天枢穴,中指和无名指分别按关元和气海穴,各以指腹点按2分钟。

3.患者仰卧,医者双手掌心按于神阙、天枢、关元、气海穴,先逆时针后顺时针轻按重揉各20次后,再按2分钟,用拿法拿3分钟。

4.按揉双侧内关、足三里、阳陵泉。

自我按摩

1.摩腹:双手搓热,重叠于脐腹间,由内到外,由小圈到大圈,顺时针方向摩81次;再由外向内,由大圈到小圈,逆时针方向摩81次,以有热感透入腹内为好。

2.按摩双侧足三里穴各81次。

如果腹泻伴有胃部胀闷、消化不良,还可按揉手掌正中部:先以右手拇指按左手掌中,食指及其他手指套于左手掌背,按揉左手掌心50下,左手拇指也以同样方法按揉右手掌心50下,每天3次,连续治疗10~15天即可见效。

以上手法每日早晚各做1次。

爱心提示

◎劳逸结合,不可太过劳累;暴发型、急性发作和严重慢性型患者,应卧床休息。

◎注意衣着,保持冷暖相适;适当进行体育锻炼以增强体质。

◎一般应进食柔软、易消化、富有营养和足够热量的食物。宜少量多餐,补充多种维生素。勿食生、冷、油腻及多纤维素的食物。

◎注意食品卫生,避免肠道感染诱发或加重本病。忌烟酒。

◎保持心情舒畅,避免精神刺激,解除各种精神压力。

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