在治疗方面，肛门皲裂多由皮肤病引起，因而，以外用药物治疗为主，而肛裂则以手术治疗为主。
3.肛裂与溃疡性大肠炎的鉴别
溃疡性大肠炎常并发于肛门周围炎、肛瘘、肛裂和内痔。
溃疡性大肠炎所致肛裂多轻浅，且见于肛门的两侧，伴腹泻、腹痛、便脓血。而肛裂严重者疼痛也可牵及腹部，但以肛门疼痛最为剧烈。肛裂的裂处可有少量分泌物，便中带鲜血，但粪便中不带脓血。
此外，对疑有溃疡性结肠炎者，通过纤维结肠镜检查，可明确诊断。
4.肛裂和痔疮的鉴别
肛裂是以肛管皮肤裂口、肛管溃疡、难以愈合为主要表现。痔疮则是由于肛门周围静脉形成静脉曲张、静脉血管团，以及直肠下端黏膜滑动而形成的。
共同点：肛裂多数伴有哨兵痔，特别是Ⅲ期肛裂，都伴有外痔，同时伴有内痔；而痔疮可单有内痔、外痔以及混合痔。其二者表现，在Ⅲ期肛裂时，肛门外观表现多相同。
不同点：①肛裂以疼痛为主，痔疮以出血为主，只有外痔发炎肿胀时，痔疮才会剧痛；②肛裂均有肛管皮肤裂开，而痔疮则无，在肛门指诊时，即可确定，肛裂者多不可行肛门指诊，或者窥器检查；③肛裂多伴有肛乳头肥大、肛乳头瘤，而痔疮则不伴有肛乳头肥大或乳头瘤；④肛裂者，肛门外观可见狭窄，而痔疮患者则多见内痔脱出、外翻。
5.肛裂与肛管损伤的鉴别诊断
肛裂特别是急性肛裂与肛管损伤在诊断上有一定难度。此二者裂口均新鲜，常伴有鲜血点滴，都常见于大便干燥，用力排便后。但肛裂多持续性便秘，排便困难，裂口疼痛，呈恶性循环式加重。而肛管损伤则是一过性，偶然现象，其自愈性极明显。
此外，肛裂多表现在肛门本身及其肛门的排泄功能方面；而肛管损伤，则除了大便秘结外，还有外力作用及其他情况导致的肛管损伤，具有非常明确的外部原因，譬如，肛门窥器使用时用力过猛等，均可致肛管损伤。
6.痔出血与肛裂出血的鉴别
二者出血都是鲜红色，所不同的是痔出血一般无痛感。痔出血多由粪块擦破曲张的静脉黏膜，即内痔黏膜而引起。由于内痔黏膜是受内脏神经支配的，一般无痛感，因而痔出血无痛。而肛裂位于肛缘，多由干结粪块撕裂肛缘皮肤而引起，由于肛缘皮肤是受体神经支配的，痛感非常明显，有的肛裂病人在排便后甚至要痛几个小时，因而肛裂出血有剧痛。肛裂病人排便时又出血又剧痛，不敢去排便，越怕排便，大便越干硬，越不易排出，这就把排便规律打乱了，使正常排便反射遭到破坏，易于形成便秘，继之也就容易发生痔。因此，肛裂也是并发痔的原因之一。肛裂越重，排便时越痛，如此恶性循环，可发展成为顽固性肛裂，甚至引起病人精神失常。因而，顽固性肛裂应及早彻底治疗，免除排便时的痛苦，防止引起更多的并发症。特别是防止大便干结及便秘，是预防肛裂的根本措施。
还必须指出，临床上如痔与肛裂同时存在，其出血症状难以区分，必须进行肛肠仔细检查，方可明确诊断。
七、肠道以及肛门部一些疾病的鉴别
1.痔出血与直肠息肉出血的鉴别
痔出血与直肠息肉出血，一般都无痛感，这是它们的共同特点。所不同的是，直肠息肉出血多见于儿童，而痔出血则儿童少见。最终鉴别要通过临床直肠指诊及直肠镜检查。如为直肠息肉，直肠指诊时，可在直肠内摸到带蒂肿物，或通过直肠镜见到息肉肿块。而痔出血为齿线上下之静脉曲张痔块，质柔软，与直肠息肉完全不同。
2.直肠脱垂与直肠息肉等疾病的鉴别
直肠脱垂是肛门脱出物中的一种，此外还有直肠息肉、肛乳头瘤、肛管疣、皮赘外痔等。直肠脱垂与这些脱出肛门外的疾病不难区别。
而肛管皮肤缺损与环切术后引起黏膜外翻，易与直肠黏膜脱垂混淆，前者有痔、肛瘘手术史，脱出的黏膜为片状或环状，因长期擦损，可有明显的充血、水肿和分泌物增多，用手推之不能还纳肛中，色鲜红，而直肠黏膜脱出可还纳肛中，色淡红。
另外，肛管直肠癌晚期，也可出现肿块隆起脱出肛门外，但有明显恶臭，形如菜花，坚硬不平，有大量脓血性分泌物、剧痛等癌特征，与直肠脱垂是完全不同的。
3.哪些瘘与肛瘘相似，如何鉴别
肛门周围及骶尾部也有许多瘘管，易被误诊为肛瘘，应加以鉴别。
（1）会阴部尿道瘘：这种瘘管是尿道球部与皮肤相通，常在泌尿生殖三角区内，排尿时尿由瘘口内流出。瘘外口位置多数与肛瘘相似，但其由瘘外口排出者为尿液。尿道瘘常有外伤史和尿道狭窄，且不与直肠相通，肛管和直肠内无内口。
（2）骶骨前瘘：由骶骨与直肠之间的脓肿在尾骨附近穿破形成，无通向肛门的瘘管。
（3）先天性瘘：由骶尾部囊肿化脓破裂形成，原发外口常在臀沟中点，尾骨尖附近。瘘内可见毛发，由胚胎发生。
（4）其他：如直肠尿道瘘、直肠膀胱瘘、直肠阴道瘘等，较易与肛瘘鉴别。
4.痔出血与直肠癌出血的鉴别
痔出血与直肠癌出血都无痛感，这是二者的共同特点。但痔出血者的血呈鲜红色，血附于大便表面，而直肠癌出血是癌浸润直肠黏膜使其表面溃烂而引起的出血，血液与大便混合，呈暗红色，临床上称之为果酱样大便。结肠镜检查可见到直肠癌的溃疡性肿物，是区别于痔的最主要依据。
5.痔出血与消化性溃疡出血的鉴别
一般来说，二者的鉴别在典型病例中是不难的。可是，临床上病情千变万化，症状不都是那么典型，特别是原有溃疡病者，在痔的手术操作后，痔的伤口可以出血，二者出血同时出现，混在一起，一时就难以鉴别。由于痔出血量大时，血可以回流至结肠内，血液与肠液混合，血色也就不是鲜红的了。也有过这种病例，一位有消化性溃疡病史的重型混合痔内痔脱出的男性病人治疗，在手术操作（O-CIBC新疗法）后的第二天，病人突然大量便血，一次出血量有500毫升左右，血色红紫相混，并有紫色血块，一时难以区分是消化性溃疡大出血，还是痔手术操作后并发的大出血。经过积极的抢救治疗，在严密的观察中，反复检查痔的伤口，未发现明显的大出血征兆，直到大出血后第二三天，大便慢慢变成柏油样，方明确是由于病人对痔手术操作的精神紧张而诱发的消化性溃疡大出血。
6.痔瘘与脓疡的区别
在日常生活中，人们往往会将痔瘘与脓肿混为一谈，以致在自我治疗中失误，如将用来对付脓肿的软膏涂抹在痔瘘上，结果无任何效果，因此，有必要将痔瘘与脓肿的区别叙述如下：肛门周围生了一粒粒像肿脓般的东西，而一直无法治愈，就会形成血脓。且会周围肿起感到疼痛，其分泌物会使肛门周围发痒，此即痔瘘症状。
臂部周围长出的脓肿，虽与上述症状类似，但也有下列的差异：
（1）脓肿在肿起的中央部分会长脓栓，而痔瘘则无。
（2）脓肿是从皮肤的汗腺或脂腺开始，但痔瘘是以肛门内之肛门小窝为原发灶。
因此，对于痔瘘和脓肿一样在痔瘘周围擦上软膏或塞入坐药，均无法产生任何效果。
7.肛门直肠周围脓肿应与相似的脓肿相区别肛门直肠周围脓肿应当与部分相近部位的先天性疾病，以及皮肤等附属器的病变相鉴别。
（1）毛囊炎：好发于尾骨及肛门周围，有排脓的外口以及短浅窦道，特点是在外口内有毛发和小毛囊。
（2）化脓性汗腺炎：好发于肛周皮下，有广泛的病区和多个流脓的疮口，疮口间可彼此相通，形成皮下瘘道，呈蜂窝状，但其不与肛门齿线，以及直肠相通，外观可见肛周病变皮肤增厚，有广泛慢性炎症和瘢痕的形成。
（3）骶骨尾骨结核：可有结核病史，病程较长，伴有全身症状，X线可见骨质损害，与肛门直肠无关。
