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第6章 拔罐疗法的种类(1)

1.火罐法

火罐法是一种很常用的拔罐法,系利用点火燃烧的方法排除罐内空气,形成负压,以吸附于体表。具体操作方法如下:

一、排气方法

火罐排气,是用点火的方式排出罐内部分空气,常用的方法有以下6种:

1.投火法。

本法多用于侧面横拔位。操作时用镊子夹住酒精棉球,点燃后投入罐内,迅速将罐扣在应拔部位;或用软质纸稍折叠,也可卷成纸卷(较罐的深度长3厘米左右),点燃后在烧去3厘米左右时投入罐中,不等纸片烧完,迅速将罐扣在应拔部位。

2.贴棉法。

本法适用于侧面横拔位。操作时首先用0.5~1平方厘米的脱脂棉片,四周拉薄后略吸酒精,贴于罐内上中段,点燃后迅速扣在应拔部位。注意棉片不宜太厚,吸取酒精不宜太多,否则易造成贴棉脱落,以及酒精流溢烫伤病人。

3.滴酒法。

本法适用于各种体位。操作时在罐内底部滴入酒精数滴,保持罐口朝上,然后将罐横放,旋转1~3周,使酒精均匀地附于罐内壁上(勿使酒精沾到罐口,以免灼伤皮肤),点燃后手持罐底迅速扣在应拔部位。注意酒精不宜滴得过多,以免火焰随酒精流溢,灼伤病人。

4.闪火法。

本法适于各种体位,特别适用于闪罐法、走罐法。操作时用镊子夹住酒精棉,或用一根长约10厘米的粗铁丝,将一端用脱脂棉和纱布包裹成一小鼓槌状,吸取酒精,点燃后伸入罐内旋转片刻,迅速抽出棉球,将罐扣在应拔部位。需较大吸拔力时,可将燃烧的酒精棉球在罐内上中段壁上旋转涂擦,使酒精在罐壁燃烧,然后迅速抽出棉球并将罐扣在应拔部位。棉球不宜吸取酒精太多,否则易流溢烧伤皮肤。

5.架火法。

本法适用于俯卧、仰卧的大面积部位及四肢肌肉丰厚的平坦部位。它的特点是不受燃烧时间的限制。操作时可选用以下2种方法:

(1)用易燃的软布或软纸包住一枚铜钱或类似物品,将布或纸的四周折转向上约3厘米,便制成毽子形的点火架。然后置于吸拔部位,点燃布或纸角。也可以将酒精棉球放在点火架顶端点燃。最后迅速将罐扣在应拔部位)。

(2)用不易燃,不传热,直径为2~3厘米的物品,如胶木瓶盖、汽水瓶盖、木片、橘皮等,置于吸拔部位中心,再放一酒精棉球于其上,点燃后立即将罐扣上。

(3)弹簧架法:用一根直径0.5~1毫米的钢丝绕成弹簧状,放入火罐内,近罐底的一端扭成钩状,钩端部卷上一个棉球,悬挂在罐的中央。拔罐时,在棉球上滴几滴酒精,点燃后将罐扣在应拔部位即可吸住。此架可反复应用。

二、拔罐方式

1.留罐。

留罐又称坐罐,指罐吸拔在应拔部位后留置3~10分钟的拔罐方法。拔多个罐时,依罐具距离的不同分为密排法(罐距小于3.5厘米)、疏排法(罐距大于7厘米)。在背部拔多个罐时,宜按照由上(头部)往下拔的顺序,先拔上面,后拔下面,同时罐具型号也应当上面用小的,下面用大的。

2.闪罐。

闪罐指罐吸拔在应拔部位后随即取下,反复操作至皮肤潮红时为止。若连续吸拔20次左右,又称连续闪罐法。此法兴奋作用较为明显,适用于肌肉痿弱、皮肤麻木或功能减退的虚弱病症、中风后遗症等。

3.走罐。

走罐又称拉罐、推罐、行罐、移罐等。

2.走罐法

走罐法是指在罐具被吸住后,再反复推拉移动罐具,以扩大施治面积的拔罐方法,又称为推罐法、拉罐法、行罐法。所使用罐具的罐口必须十分光滑,以免拉伤皮肤,故以玻璃罐最好。走罐法常与水罐、针罐、药罐等拔罐法配合应用。

一、排气方法

走罐法可选用闪火法、投火法等火力排气法进行排气,其中以闪火法较为常用。但火力要小,吸拔力的大小则以推拉顺手、患者疼痛轻微为宜。

二、拔罐方式

拔罐前,先在罐口及应推拔部位涂一些润滑剂,如水、香皂水、酒类、油类、乳剂等。罐具吸住后,用手扶住罐底,用力在应拔部位上下或左右缓慢地推拉。推拉时,将罐具前进方向的半边略提起,以另半边着力。一般腰背部宜沿身体长轴方向上下推拉。胸肋部宜沿肋骨走向左右推拉,肩部、腹部宜用罐具在应拔部位旋转移动(故又称旋罐法),四肢部宜沿长轴方向上下推拉。需加大刺激时,可以在推拉旋转的过程中对罐具进行提、按,也可稍推拉或旋转即用力将罐取下重拔,反复多次(取罐时常有响声,故又称响罐法)。用水、香皂水、酒类等润滑剂时(用香皂水作为润滑剂拔走罐时,又称滑罐法),应随时在罐具移动的前方涂擦,以免因润滑不够引起皮肤损伤。

走罐法操作的关键在于,当罐具吸住之后,要立即进行推拉或旋转移动,不能先试探是否吸住,否则推拉时就难以移动,用大力推拉会造成患者疼痛,甚至皮肤损伤。在推拉、旋转几次之后,才能停歇。

此外,推拉、旋转的速度宜缓慢,如快则易致疼痛,每次推拉移动的距离不宜过长,推拉至皮肤呈潮红、深红或起丹痧点为止。

3.水罐法

水罐法是指拔罐时配合用水的拔罐方法。根据用水的方式不同,分贮水罐、水煮罐和水蒸气罐。贮水罐可采用火罐罐具或抽气罐罐具,水煮罐或水蒸气罐宜用竹制罐。水罐法常与走罐法、灸罐法、按摩罐法等拔罐法配合应用。

一、排气方法

1.贮水罐排气法。

(1)火力排气法。先在罐内(宜用玻璃罐或陶瓷罐)装入1/3的温水,将纸片或扯成棉花绒样的一小块酒精脱脂棉放在近瓶口处点燃,在火焰旺盛时投入罐内,并迅速将罐扣在应拔部位。若应拔部位不在侧面,操作者手法又不十分熟练时,应先设法使患者的应拔部位调整为侧位再拔罐(以免拔罐时水液漏出),待吸拔住后再恢复到舒适体位。

(2)抽气排气法。在抽气罐内装入1/3的温水后将罐紧压在应拔部位,按抽气罐排气法将罐底吸拔住。若应拔部位不在侧面,操作者手法又不十分熟练时,可按照火力排气法调整体位;也可先将空罐扣在应拔部位,再用注射器或其他方法将温水注入罐内,然后抽气将罐吸拔住。

(3)挤压排气法。在罐内装入1/3的温水后,将罐紧压在应拔部位,按挤压罐排气法将罐吸拔住。若应拔部位不在侧面时,按照火力排气法调整体位。

2.水煮罐排气法。

是指用沸水煮罐以形成罐内负压的排气方法。先将竹罐放在沸水内煮2~3分钟(不宜超过5分钟),再用筷子或镊子将罐夹出(罐口朝下),甩去水液并迅速用折叠的消毒湿毛巾捂一下罐口(可吸去水液,降低罐口温度并保持罐内的热气),然后迅速将竹罐扣在应拔部位。扣罐后,手持竹罐按压皮肤约半分钟,使之吸牢。

3.水蒸气排气法。

是指用蒸气熏蒸罐具排出罐内气体的方法。先将水在壶内煮沸(勿超过半壶水),当水蒸气从壶嘴或套在壶嘴上的橡皮管内大量喷出时,将罐具套入喷气口2~3秒钟,随即取下迅速扣在应拔部位。扣罐后,手持竹罐按压皮肤约半分钟,使之吸牢。

二、拔罐方式

水罐法最常用的是留罐,吸拔时不要求水液完全浸过皮面,也就是说,不一定要求受治皮面都朝上。罐内装水要求达到1/3。因为温水罐是在拔罐的同时,以其温暖水汽来增强局部刺激的,若温水过少,温暖刺激的时间就短,效应就差。小抽气罐的体积小,适宜于头面部、手部等部位施治,但吸力较弱,若配以温水,刺激量就会大大增强,局部治疗效果更明显,可以缩短治疗时间。

此外,贮水罐也可采用走罐方式,但罐口必须非常光滑。

4.药罐法

药罐法是指在拔罐前后配合外用药物的拔罐方法。随用药途径的不同分为药煮罐、药蒸气罐、药酒火罐、贮药罐、涂药罐、药面垫罐及药走罐等。本法根据需要,选用不同的排气方法及罐具,也可与针罐法、走罐法、按摩罐法等配合运用。

一、排气方法

1.药煮罐法。

此法又称之为“竹罐疗法”。

(1)操作方法。将选好的药物装入布袋内,放入锅中加水煮沸一段时间。锅具以大沙锅、陶瓷锅、搪瓷锅为首选,铝锅、不锈钢锅次之,不宜用铜锅、铁锅。煮沸时间依病情需要而定,如治疗外感的药物可只煮沸几分钟,再将竹罐放入药液中煮2~3分钟(不宜超过5分钟),然后用镊子或筷子将罐夹出,罐口朝下甩去药液,迅速用折叠的消毒湿毛巾捂一下罐口,以便吸去水滴,降低罐口温度和保持罐内热气,趁罐内充满药蒸气时扣在应拔部位。扣罐后,手持竹罐按压皮肤约半分钟,使之吸牢。

(2)治外感药方。羌活、独活、紫苏、艾叶、菖蒲、白芷、防风、当归、甘草各15克,连须大葱60克。

(3)治风湿腰腿痛药方。麻黄、祁艾、防风、川木瓜、川椒、竹茹、秦艽、透骨草、穿山甲、乳香、没药、土鳖虫、川乌、千年健、钻地风、羌活、苍术、防己、当归尾、刘寄奴、乌梅、甘草各10克。

2.药酒火罐法。

(1)操作方法。本法属于火罐范畴,常用滴酒法排气,不同之处是以药酒代替酒精滴入罐内。

(2)麝香南星药酒。麝香0.3克,天南星1.5克,藏红花0.6克,铜锤草12克。将上药装入瓶中,加适量优质白酒后封严瓶口7日。

3.药物蒸气罐法。

将选好的药物放入壶中(壶具以紫砂壶、陶瓷壶、搪瓷壶为首选,不宜用铜壶、铁壶),然后加水煮沸一段时间,当药蒸气从壶嘴上的橡胶管内大量喷出时,将竹罐套入喷气口2~3秒钟后,随即取下并迅速扣在应拔部位。扣罐后,应手持罐具按压约半分钟,使之吸牢。

4.贮药拔罐法。

(1)操作方法。可选用各种罐具。排气方法可用火力排气法、抽气法、挤压排气法。除以药液代替水贮于罐内之外,操作同水罐法。

(2)樟脑薄荷酊。樟脑9克,薄荷6克,生姜60克,用75%的酒精适量,浸泡2星期。

(3)川芎白芷酊。川芎、白芷、血竭、小茴香、土木鳖、乳香、没药、乌头、独活、羌活、防风、泽兰、红花各等份,用75%的酒精适量,浸泡2星期。

(4)其他。辣椒水、生姜汁、风湿药酒等,均可选用。

5.涂敷药罐法。

(1)操作方法。是指拔罐前后或拔罐时,在应拔部位涂敷药乳、药酒、药糊、药膏等,然后予以拔罐的方法。排气方法可用火力排气法、抽气排气法、挤压排气法。

(2)参龙白芥膏。白芥子、细辛、甘遂、吴茱萸、苍术、青木香、川芎、雄黄、丁香、肉桂、皂角各等量,红参用1/10量,每10克用海龙1条,麝香、冰片少许。用时以鲜姜汁调成膏。

(3)正红花油。

6.药面垫罐法。

它与面垫拔罐的不同之处是以药液或药酒、药油代替水,或在面粉中加入药粉制成含药的面垫。排气方法可用火力排气法、抽气排气法、挤压排气法。

7.药走罐法。

药走罐与走罐的不同之处是以药液、药乳、药酒、药油等作为走罐的润滑剂。排气的方法可用火力排气法、抽气排气法。

二、拔罐方式

药罐拔罐的种类如上所述,拔罐的方式可根据疾病的需要而采用留罐、闪罐或走罐。

5.抽气罐法

抽气罐法是指直接抽出罐内空气,使罐内形成负压的拔罐方法。它的优点是可以避免烫伤,操作方法容易掌握,负压的大小可以调整。抽气罐常与水罐、针罐、药罐等拔罐法配合应用。

一、排气方法

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