糖尿病患者的定期自检
居家必备的自我监护设备
糖尿病患者自身调节代谢的能力丧失，内外环境的微小变化都会导致血糖的波动。为了能让病情得到满意的控制，就需要糖尿病患者经常对自身的一些指标进行检测和监控，从而获取血糖以及有关代谢异常的信息，并以此作为调整药物、饮食及运动治疗的可靠依据，判断现行的治疗方法是否正确合理，是否达标，以便达到最佳的治疗效果。
那么，糖尿病患者居家必备的自我监护设备有哪些呢？下面简单介绍一下。
血糖仪
全球专家组的共识是，所有糖尿病患者均应进行血糖自我监测，这对使用胰岛素的患者来说尤为重要。因此，血糖监测仪应是患者居家必备的。它可以说是患者的贴身好助手。
糖尿病患者自我血糖监测就是使用便携式血糖监测仪随时检测血糖。它可以反映血糖的瞬时变化，不仅是糖尿病患者的血糖监测工具，也是糖尿病的治疗工具和教育工具。对糖尿病患者来说，血糖监测仪至关重要，必不可少。
尿糖试纸
如果没有血糖监测仪时，尿糖试纸可短期使用或者与血糖监测仪配合使用，如餐前尿糖呈阴性，查查餐后两小时血糖就可以了。
尿糖监测简单、方便、经济。使用试纸时，须把一次所需要的试纸全部取出，然后盖紧瓶塞，保存在阴凉干燥处。
由于尿糖受饮食、饮水、运动、药物等因素的影响较血糖要大得多，所以监测结果不如血糖准确，仅供参考。我们不能将尿糖监测作为糖尿病的长期监测手段，更不能作为唯一的监测手段。
血压计
对于糖尿病病人来说，买一台血压计并学会自测血压，对预防心血管疾病的发生和提高生存质量具有十分重要的意义。糖尿病和高血压常常合并存在，对心血管系统有很强的危害性。因此，糖尿病病人应当将监测血压与监测血糖视为同等重要的事情。
一般情况下，正常人的理想血压应小于120/80毫米汞柱，正常高限值为130~139/85~90毫米汞柱，达到140/90毫米汞柱就可以诊断为高血压。
针管
针管对糖尿病病人很重要，除了定期查血糖需要针管外，注射胰岛素的患者更是离不开针管。目前胰岛素注射器主要有玻璃、塑料、笔式的等等。患者要根据自己的情况选择合适的针管。
体重计
控制热量和体重是糖尿病营养治疗的核心。买一台家庭用脚踏式体重计，每天坚持测量体重并作好记录，便能够对体重的变化做到心中有数。
秤、量杯和量匙
糖尿病患者经常使用饮食疗法，所食用的食品都必须正确计算热量。因此，要用秤和量杯及量匙来测量饮食量，拟定营养均衡的菜单。
计步器
运动疗法是糖尿病患者治疗不可缺少的方法，治疗糖尿病不能欠缺运动，每天都要坚持运动。只有这样，才有利于良好的控制病情。因此，利用计步器之类的测定器计算每天的运动量显得更为重要。
心率表
心率表在有目的性的锻炼中有着非常明显的作用。它不但能够确保你的人身安全，还能够使你对自己的身体状况了如指掌。另外，它还能够使你在训练和准备过程中保持适量的运动水平。因此，对糖尿病病人来说，在运动过程中非常有必要对自己的身体状况进行一下检测。
患者体征的观察要点
无论是医院治疗还是家庭治疗，糖尿病患者及家庭成员都必须掌握糖尿病的护理知识。其中，对患者的体征进行准确的观察尤为重要。只有这样，才能更好地了解患者自身状况，从而达到最佳的治疗效果。
脉搏的观察
日本科学家在2008年12月版的《美国高血压研究杂志》上报告，脉搏跳动的快慢可以预知健康的走势。脉搏跳动太快的人，今后肥胖或患糖尿病的概率都会增加。脉搏快是低血糖的一个常见症状，对判断是否有低血糖非常重要。糖尿病患者应经常测自己在休息状态时的脉搏数。
经过跟踪调查，研究人员发现，脉搏每分钟跳80次以上的人与脉搏每分钟跳60次以下的人比较，前者发生肥胖的概率为后者的1.34倍，发生胰岛素抵抗的概率高1.2倍，患糖尿病的概率高4.39倍。因此，研究人员建议人们通过自测脉搏，预测某些疾病的风险并进行预防。
检测脉搏最常选用的是腕部靠拇指一方的桡动脉，其他如位于脖子侧面的颈动脉，靠近外耳道与耳廓处的颈动脉或者股动脉、足背动脉也可以。测脉搏时用食指、中指、无名指并排放在动脉上，压力大小以能摸清楚动脉搏为限，每次数半分钟至1分钟。不能用拇指数脉，这是因为拇指上的动脉较浅易与患者的脉搏混淆。
一般成人脉搏每分钟60~80次，与心脏搏动相一致，且节律间隔相等，触及动脉时感到动脉跳动和缓有力、有弹性。脉搏的频率受年龄和性别的影响，婴儿为每分钟120~140次，学龄期儿童每分钟80~90次，成年人每分钟70~80次。此外，进食、运动、情绪激动时脉搏增快。同一个人白天比较快，休息和睡眠时较慢；在卧位时最慢，端坐时次之，站立时最快。
医学上一般认为，成人脉率每分钟超过100次为心动过速，则是速脉，常见于发热、贫血、甲状腺功能亢进、休克及阵发性心动过速等疾病。每分钟低于60次，称为心动过缓，常见于阻塞性黄疸、颅内压增高、房室传导阻滞等疾病。
若诊脉不能准确反映心脏搏动，需同时听诊。若患者首次出现脉搏异常，根据病情与条件，应尽量到医院进行心电图检查。对脉搏异常的患者，应给予精神安慰，嘱咐患者不要紧张，放松心情，如果情况严重，应及时到医院就诊。
血压的观察
血压是指血液在动脉里流动时对血管壁产生的压力。运动、情绪紧张、激动、寒冷等均可暂时使血压增高，正常人的血压高低可随年龄而变化。对于糖尿病患者来说，经常进行血压观察与检测有着重要的意义。
测量前，应先检查血压计有无破损，水银柱平面、指针起点应在“0”位。测量时，受测者应安静休息5分钟，以消除紧张、疲劳对血压的影响。
受测者取坐位或仰卧位均可。打开血压计盒，放在患者肢体近旁的平稳处，并使水银柱垂直到“0”点。让患者脱下衣袖露出右上臂，如衣袖单薄宽大，可向上卷到腋窝处，便于测量。
量血压前，应先将血压计袖带内的气体排空，再将袖带平整地缚于上臂，不可过松或过紧，以免影响测量值的准确性。气袋中部对着肘窝的肱动脉，袖带下缘距肘窝2~3厘米。开启水银槽开关。
在肘窝内侧摸到肱动脉跳动后，将听诊器的听头放在肱动脉上，打气测压。关紧气球上的气门，测量者的视线应与水银柱上的刻度在一个水平上，来观察水银柱的高度。快速充气，待触知桡动脉脉搏消失后，再加压4千帕（30毫米汞柱）即可停止充气，稍微打开气门，使水银缓缓下降。
当听到第一声响时，汞柱指示的毫米数即为收缩压；当声音突然变弱时，汞柱指示的毫米数为舒张压。如未听清，应先放完袖带内的气体，使汞柱降到零位，稍停片刻，再重复测量，记准测量值。
此外，如果要确定是否患高血压，最好还要在不同的时间里进行测量。一般认为，至少要在三次不同时间测血压值，才可以定为是否患有高血压。经济条件较好的患者，可以购买目前市售的电子血压计，它的使用非常方便。
有时一些因素会影响血压值，患者在测试时一定要注意。通常傍晚时的血压高于清晨。一些药物也能使血压升高，如避孕药、激素、非甾体类抗炎药，某些抗抑郁药，抗肿瘤药等。天热时血压可稍下降，寒冷时血压升高。吸烟、体内摄入过量的酒精不仅会使血压升高，还能增加热量，从而使体重增加。
安静时正常成人血压的收缩压为90~140毫米汞柱。40岁以后，每增加10岁，收缩压提高大约7.5毫米汞柱。舒张压约为60~90毫米汞柱，无年龄界限。脉压差（收缩压与舒张压的压力差）为30~40毫米汞柱。
当测得患者血压异常时，要与患者的基础血压进行对比，再给患者进行合理的解释，而不要表现出焦虑、急躁的情绪。同时，还要观察患者的其他生命体征及身体的伴随症状结合判断。如果有病情十分严重的表现，应及时送往医院治疗。
意识的观察
意识的变化是危重糖尿病患者病情变化的一个重要征兆，意识的变化反映了患者大脑的功能状态。
如果患者整日表现为昏昏欲睡，对周围的人和事漠不关心，那么就要怀疑患者是否出现了意识障碍。这时候，可以轻轻推动患者，呼喊他的名字，唤醒后先问几个简单的问题，比如“你叫什么名字”“你多大年纪了”，或者把手指伸出来让患者数，如果患者表情淡漠，反应迟钝，回答问题简单又缓慢，不清楚自己是谁、在什么地方，不认识周围的人，表明患者已经出现了意识模糊（最轻的意识障碍）。
如果患者每天昏睡，轻声呼喊仍然不能唤醒，只有大声呼唤或者拍打患者脸颊才能唤醒，而且回答问题时答非所问，想要与他交谈他却马上又睡着了，这表明患者处于嗜睡状态。
如果大声呼唤也叫不醒患者，说明患者可能已经处于昏迷状态。
出现以上任何一种情况，都说明患者病情危重，要立即送医院进行抢救治疗。
此外，观察患者的意识还可以看患者的某些症状，先有发热后出现意识障碍者多见于严重的感染，先有意识障碍后有发热者多见于脑出血、虹网膜下腔出血。而说胡话是因为大脑受损害使患者脑中产生了错觉和幻觉，从而表现出躁动不安、四肢挥舞和胡言乱语。
体温
对糖尿病患者来说，不时进行体温观察有利于更好地掌控病情，这对于疾病的防治有着重要的意义。
测量体温通常采用腋下法，这种方法简便、舒适、安全。在测体温前30分钟应避免进食、饮水、热敷、洗澡、坐浴、降温等活动。测体温时，要先擦去腋窝部的汗水，再把体温计水银端放入腋窝深处，水银端不能伸出腋窝外，让患者屈臂，夹紧体温计10分钟后取出。注意在体温计与皮肤之间不能夹有内衣或被单，以免影响测量结果。
查看体温度数时，一手横拿体温计的上端，最好迎光站立，使体温计与眼平行，轻轻来回转动体温计，就可清晰地看见水银柱的度数。
通常情况下，人体的正常温在35℃~37℃之间。口腔正常温度为36.3℃~37.2℃，平均为37℃；直肠温度比口腔温度高0.3℃~0.5℃，平均为37.5℃；腋下平均温度为36.5℃；耳内温度平均为37℃。同时，在这四处测温时，差值一般不会超过1℃。
如果发现体温异常，不要慌乱焦躁，要尽快与医生联系，必要时要去医院就诊。
呼吸
呼吸的变化也能够反映出糖尿病患者的病情变化，这就要求患者及其家人掌握数呼吸的窍门。
数呼吸可以在测完脉搏后进行，将手仍放在原处，观察患者胸部或者腹部的起伏次数。如果患者的呼吸很弱而不容易观察时，可将棉线放在鼻孔处观察1分钟吹动的次数。
通常情况下，一呼一吸为一次，健康成人每分钟呼吸的次数为16~20次。正常的呼吸深度较均匀，有一定的节律，不费力，吸气较呼气略长，无声音，吸气与呼气之比为1：1.5~1：2。呼吸频率及深浅度可随年龄、情绪、意识、活动等因素的影响而改变。通常情况下，儿童要快于老人，女性要快于男性，活动或者情绪激动时较快，睡眠中较慢。
呼吸增快至每分钟24次，常见于呼吸、循环系统疾病及发热、缺氧等；每分钟呼吸少于10次，则为呼吸减慢，这种情况常见于药物中毒、肝昏迷、脑肿瘤、尿毒症；呼吸深而慢且带有鼾声，该症状多见于糖尿病昏迷、尿毒症代谢性酸中素；呼吸浅而快，常见于呼吸肌麻痹、外伤、胸膜或者胸壁疾病；呼吸开始强又逐渐减弱，然后呼吸暂停，经过几秒到几十秒后又重复出现，如此反复交替出现而形成周期性呼吸，叫做潮式呼吸，常见于垂危的患者。
出现上述状况时，家人要嘱咐患者不要紧张，并给予精神安慰，使患者在心理上有安全感。如果病情十分严重，要及时到医院进行治疗。
大便的观察
糖尿病患者还可以通过对大便的观察更好地了解病情，对于防治工作有着重要的意义。大便观察主要包括以下几个方面：大便次数的观察、大便形状的观察、大便颜色的观察、大便失禁的观察等等。
通常情况下，正常人一天要排便1~2次，因为许多糖尿病患者都会发生腹泻以及便秘的情况，排便次数就变得没有规律。腹泻时肠蠕动加快，肠分泌增加，排便次数会增多，排出稀薄而不成形的或是水样的粪便。
根据大便的形状可分为成形和不成形两种。根据粪便的软硬度，又可将大便分为硬便、软便、稀便、水样便四种。正常人的粪便属于成形便，而便秘时粪便坚硬，呈球形，有时排出的大便成颗粒状。急性肠炎可为水样便。肠道部分梗阻或直肠狭窄患者粪便常呈扁条形或带状。
正常人的粪便颜色为黄褐色，但也会受所食入的食物或者药物的影响而颜色有异。如果粪便颜色出现变化，且无法解释，如陶土色便、暗红、柏油样便或者鲜红的血便或是大便成果酱样，就应及时去医院就诊。
患者有时还会出现大便失禁，它是指肛门括约肌不受意识控制，出现不自主的排便。大便失禁的患者心情紧张而窘迫，要尊重、理解患者，给予心理安慰和疏导。要保持床褥、衣服清洁，室内空气清新。
如果大肠传导功能失常，导致大便秘结，排便周期延长，或粪便在肠内变得干结、坚硬成块而引起排便不畅或粪质不硬但排出不畅，此种现象医学上称为“便秘”。
尿液的观察
糖尿病患者的观察还应作好尿液观察这一项。尿液观察包括尿量、尿色、尿味、尿的酸碱度、尿潴留、尿失禁等的观察。
正常人每天尿量一般在1000~2000毫升，平均约1500毫升，白天尿量和夜间尿量相比大约为3：1。24小时尿量经常超过2500毫升者为多尿，如糖尿病患者，由于血糖浓度超过肾糖，大量葡萄糖随尿从肾脏排出，引起渗透压升高而致多尿。24小时尿量少于100毫升或12小时内无尿者为无尿或尿团。
正常尿液是浅黄色、清澈透明的，尿色可受食物和药物的影响而改变。如出现血尿（红褐色）、血红蛋白尿（葡萄酒色或酱油色）、乳糜尿（乳白色），应该立即到医院进行系统检查。
正常尿液的气味来自尿内的挥发性酸，尿液久置后，尿素分解产生氨，会有氨臭味。
正常尿液呈弱酸性，一般尿液pH值为5~7。不同种类的膳食可影响尿液的pH值。
有些患者会出现尿潴留现象。根据造成尿潴留的原因，应在治疗原发疾病的基础上给予对症处理。如为其他原因，可采用以下护理措施：安慰患者，消除其焦虑和紧张情绪，必要时也可根据医嘱肌内注射药物治疗。经上述处理均不能解除尿潴留，应到医院进行导尿。
