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第15章 失眠的治疗(1)

睡眠是人们生活的一个重要部分,对于睡眠方面出现的问题,都是影响我们健康的不利因素,因此,我们要及早发现,及早治疗,千万不要掉以轻心,在改善我们睡眠健康质量的同时,将各种疾病消灭在萌芽状态。

1.不同失眠症要配不同安眠药

调查显示,存在失眠的人群高达42.5%,由此而带来的影响是:一半以上的人会在白天精神不振、打瞌睡;27.7%的人情绪不佳;38.9%的人白天活动受限制。电视、网络和丰富多彩的夜生活,使人们的睡觉时间越来越少。由于睡眠没有规律,睡眠的觉醒节律经常被打破,生物钟紊乱,从另一个方面破坏了人脑的“睡眠装置”,引起失眠。失眠,已被睡眠专家称为“悄然流行的扩张病”。

对安眠药的使用,目前存在两种极端的态度:一是滥用,长期依靠安眠药睡眠;二是怕用,即便很严重的失眠,也不敢吃一片安眠药。一般短暂性或暂时性失眠不一定需要看病、吃药,但长达2-3周以上的持续性失眠则需要看病吃药。

据统计,长达2-3周以上的持续性失眠大多数伴有神经精神科疾患,其中最常见的是焦虑症和抑郁症,因此安眠药往往要同抗焦虑药和抗抑郁药一起使用,切忌自以为是,以免耽误疾病的诊断。

事实上,所有安眠药,都有副作用,特别是长期使用,会使机体产生耐药性(所需药物的剂量越来越大),即通常所说的药物成瘾,因此不能盲目使用安眠药。但是短期服用适当的安眠药物,可以缓解严重失眠的困扰,有利于恢复正常睡眠。

至于如何选择适当的安眠药、何时停服、停药后可能出现的反应和对策等,是需要医生指导的。

目前,临床上治疗失眠的西药主要有:

⑴苯二氮类:如安定、硝基安定、舒乐安定、氯硝安定、阿普唑仑(佳乐定)、咪唑安定、劳拉西泮(罗拉)等;

⑵巴比妥类:如苯巴比妥(鲁米那)、司可巴比妥;

⑶二苯甲烷类:如安泰乐;

⑷其他类:如谷维素、唑吡坦片(思诺思、乐坦)、三唑仑(酐乐欣)、唑吡酮(忆梦反)等。

不同类型的失眠症,选用药物的品种也不同——

入睡困难者:对入睡困难的失眠病人,要用超短效类药物,这类药物半衰期短,只有0.5-3小时,服用后可使病人很快入睡,且第二天起床没有酒醉感,如司可巴比妥、氯硝安定、三唑仑(酐乐欣、海乐神)、唑吡坦片(思诺思、乐坦)、咪唑安定等;

睡眠质量差、梦多者:对维持睡眠困难、恶梦频频的失眠病人,可选用短效或中效类药物,这类药物半衰期稍长,为6-8小时,可加深慢波睡眠并缩短其时间,如舒乐安定、唑吡酮(忆梦反)、劳拉西泮(罗拉)等;

早醒失眠者:对早醒的失眠病人,应采用中效或长效类药物,这类药物半衰期长,为12-15小时,可延长总的睡眠时间,如硝基安定等;

有人认为安定作为催眠药不错,其实安定起效虽快,但半衰期太长,达20小时以上,患者往往第二天醒来昏昏沉沉,所以此药并不适用于催眠,相反用于白天抗焦虑效果比较理想。

应当指出,多数安眠药物都有成瘾性,属于国家管制药品,必须凭医生处方限量使用,所以患者不得擅自购买使用。一般连续服用某种安眠药最好不超过4个月,如必须继续使用,应在医生指导下换成别的药物或另类药物。

事实上,不少长期依靠服用安眠药入睡的人,与其说是治疗病症需要这类药物,还不如说是心理上的依赖。如果患者对药物的依赖性已经形成,且病程较长,程度较重,为避免突然停药产生戒断症状,可逐渐递减所服药物的剂量,直到安全停用;也可用作用相仿。但不易产生依赖性的药物进行替代,具体方法则由医生指导。

服用安眠药5项注意

⑴本类药物,尤其是作用时间较长的镇静催眠药,用后常有延续效应,次晨出现头晕、困倦、精神不振、思睡等。因此,服药的患者,不可驾驶车辆和操纵机器,以免发生事故。

⑵其他中枢抑制药物,如抗组织胺药、镇痛药以及乙醇等,与本类药物合用时,能增强对中枢的抑制作用,特别是与乙醇同用时,对中枢系统有协同抑制作用,可出现严重的后果。

⑶对儿童使用安眠药是很不适当的,除了偶尔用于治疗儿童夜惊和梦游症之外,其他情况则一般不用;对于老年病人,则应慎重使用,因为用药之后可能会出现意识模糊。

⑷肝肾功能减退者慎用,肝功能严重障碍者禁用,尤其是巴比妥类药。

⑸哺乳期妇女及孕妇忌用,尤其是妊娠开始3个月及分娩前3个月。

2.调校你的生物钟

紧张忙碌的现代生活中,节假日的通宵狂欢让你身心疲惫、肠胃不适,患上“假日疲劳征”;跨时区的洲际飞行后,你又可能接连失眠,染上“飞行时差综合征”;而越来越晚出早落、难以见到的太阳,则可能令你患上“季节性情绪失常”还不自知。

以上种种不适,其实都与人体内24小时循环的生物时钟被打乱有关,都可以通过“魔法睡眠”来及时调校。

一个关于人体生物钟的非常有趣的实验说,即使离开了人体,被移植在培养皿里的细胞只要接受日照,仍然遵守24小时为周期的基因活动、激素分泌和能量生成,且变化幅度小至1%,一天下来仅仅相差几分钟。

我们体内每一个细胞里都有“生物时钟”,它们把人体与地球自转所形成的昼夜周期配合一致,规范着从血压升降到荷尔蒙分泌等多种生理功能。所以,熬夜之后虽然你可以勒令自己保持清醒,但身体的抗议已经在悄然发生,不是单靠意志力就能随意控制的。

另一项对自愿生活在黑暗洞穴里的受试者所做的研究也发现,即使离开了日照、钟表等的刺激,受试者在生物钟的带领下,仍然和在洞外一样起床、活动、入睡。但不同的是,受试者在洞内的起床和入睡时间,平均每天向后推迟约30~50分钟。

由此可见,生物时钟也需要日照等外界条件的校准。这也说明了为什么熬夜、跨时区飞行、日照不足等都容易导致生物钟紊乱。

医学专家还指出,由于各个脏器内“生物时钟”的适应能力不同,因此一旦被打乱,就需要好几天甚至几周的时间才能全部适应并调整一致,且调整期间身体里将同时存在十几个不一致的时区,对健康非常不利。

就像非“饭点儿”时间,你的胃已经开始蠕动着消化食物了,可其他脏器却没有做好提供消化液或吸收营养物质等配合工作,这当然会导致肠胃不适。

好在我们可以通过魔法睡眠来调校生物钟,及时逃离“假日疲劳征”、“飞行时差综合征”和“季节性情绪失常”的困扰。

假日疲劳征诱因:白天“补觉”,睡眠环境暗度不够,时间不连续,就餐不规律。

如果洲际飞行太过频繁,则可能造成更大的危害。英国《自然》杂志医学期刊刊登的一项对长期在世界各地飞行的空勤人员的研究表明,短时间内频繁地调整时差会刺激人的大脑,可能产生某种大脑激素,导致大脑萎缩、记忆力衰退。

怎样调校:乘机前先睡上几个好觉,另外,参考两地的时差,如果相差6小时,提前3天调整,每天提前或推迟2小时入睡。选择航班也有讲究,向东飞最好坐白天早一点的航班,这样在到达目的地后你至少还能享受几个小时的日照;向西飞则最好坐晚间的航班。

在上机后,立即把手表调整成目的地时间,根据其安排正常作息、判断睡觉时间,而不是想睡就睡。其实飞机上的进餐、开灯、熄灯等也多参考目的地时间,帮助旅客来调整作息。不过,需要服药的慢性病患者仍应参考出发地时间服药。抵达目的地后,也不要着急入睡,可以先做些运动帮助调试身体。

最后特别提醒,在飞机上和到达目的地的两天内都最好不要喝酒、少喝咖啡或茶。因为研究发现,“飞行时差综合征”在选用以上饮料的人身上持续时间更长,因为它们会不同程度地破坏睡眠。

季节性情绪失常(SAD)诱因:日常生活中日照不足。对健康的影响:

这种情绪失常之所以在冬季或阴天多发,是由于日照不足。而科学家早已证实,日照不足会导致人体内运行的生物钟与从太阳光得来的讯号相差好几个时区,血清素的分泌受到抑制,而它主要负责调整人的情绪。于是人容易情绪失常,出现烦躁、焦虑,甚至体重增加、疲倦、嗜睡等问题。

但现在,这种情绪失常更多的发生在办公室工作人群身上。美国哥伦比亚大学心理学家MichaelTerman教授就指出:约3%的办公室工作人群出现SAD症状。因为,这部分人群上、下班多待在车里、其余时间又很少走出密闭在写字楼里的办公室,因此,即使办公室外的世界阳光普照,他们也很少有机会接触。

怎样调校:

实验显示,SAD患者在冬天如果能睡到天亮才起床,就可脱离情绪失常的困扰。因此医学专家建议我们随季节改变每日的作息时间。

其实,我们的祖先早就提出了类似观点,根据祖国医学理论:春、夏季宜晚睡早起,每天睡5~7小时;秋季宜早睡早起,每天睡7~8小时;冬季宜早睡晚起,每天睡8~9小时。如果受工作时间影响必须早起,尤其是工作空间密闭的人群,可以利用午休时间到室外晒晒太阳(每天至少30分钟),这样能避免因光照不足影响情绪。

另外,适当补充一些含碳水化合物多的饮料、食品等也能帮助调节情绪。

3.让芳香助你入眠

生活在现代都市丛林中的人们,在享受工业文明带来的高度物质生活之余,也饱尝了钢筋水泥所带来的精神桎梏,造成了许多困扰人们的烦躁,忧郁,失眠等亚健康状态。芳香精油满载着大自然生命的精华,犹如一股清风扑面而来,让我们在都市中嗅闻到青山、绿水、芳草的气息,畅享身、心、灵的放松。

芳香精油最独特之处就在于其具有天然的芳香气味,这些芳香分子散发后会弥散在空气中,再通过人体的嗅觉细胞传送至大脑神经系统。从而让人产生镇静放松激励兴奋,浪漫,温馨的不同效果,帮助人们营造出理想的氛围,更好地提升生活情趣与质量。

不论是治疗暂时性或长期失眠症,芳香疗法的疗效都出奇的好。有好几种精油可以安全而自然的引发睡意,完全不会有服用安眠药所出现的副作用。

此外,实施芳香疗法的方式也非常简单,只要洗个芳香泡澡,或在枕头上滴几滴精油,就有非常好的效果。

熏衣草、洋甘菊和橙花等精油治疗失眠的效果都非常好,而且这几种精油也都能影响心理和情绪:让人产生平静、柔顺、平衡的感觉,也能松弛紧张。任何一种具有镇定效果的精油都非常有帮助,而对需要长期(1~2星期以上)使用精油来帮助睡眠的人说,经常变换精油的种类是非常重要的。

具有镇定效果的精油包括:安息香(特别适用于外在忧虑引发的失眠症)、佛手柑(特别适合忧郁的失眠患者)、快乐鼠尾草(能有效的放松情绪,但绝不能和酒精混用,否则会引起恶梦或情绪强烈的梦)、檀香、杜松、依兰等精油。上列这些精油之外,还有许多种其它的精油选择,可以不断尝试、找出最适合自己的精油。

上述的精油都可以加入洗澡水中,让患者在睡觉前享受个舒适的芳香泡澡。洗澡水的温度不宜过高,以免过度振奋精油而无法达到放松的效果。对成人来说,洗澡水中加入六滴精油就够了。

注意:如果使用香蜂草或橙花精油,只要四滴就够了,这类精油的用量过高,很容易引起皮肤过敏。

对儿童而言,洗澡水中加入3~4滴精油就非常足够;另外还要特别注意,如果是婴儿或幼童要进行芳香泡澡,精油一定要先经过稀释的步骤。最好不要连续二个星期以上的时间都使用同一种精油或复方精油,因为身体会逐渐习惯这种精油而使精油的效果打折扣。

如果睡眠状况无法在短时间内恢复正常,必须持续使用精油一段时间,最好1~2星期就更换精油或调和精油的种类。

通常,引起失眠的生理因素都很简单,像是太少运动、饮食不适当、晚上喝了茶或咖啡等刺激性饮料、床不舒服或身体不适等。增加运动、饮食清淡、换个床垫等都可以改善睡眠品质、促进睡眠。

除了生理因素之外,现代生活常有的焦虑和压力等问题也会引起失眠症,因此适当放松自己有助于增进睡眠。瑜伽、冥想和呼吸技巧都非常有益,但最好的方法或许是规律地进行芳香按摩。芳香按摩包含了温和、有疗效的接触,以及具有深层放松效果的精油,双管齐下同时帮助心理身体减轻压力,睡意就会自然而然的涌现。

大多数人在接受芳香按摩之后都能非常放松,甚至昏昏欲睡,因此晚上在家进行联香按摩可说是最有效的结失眠术。

如果晚上无法进行按摩也不必灰心,白天去沙龙或诊所按摩的放松效果,通常可以维持数小时或数天的时间,配合芳香泡澡效果更好。

接受1~2次按摩可以治疗暂时性失眠,长期的失眠症就需要长期的按摩治疗。按摩的效果具有累积性:接受数次按摩后,患者的确可以明显地感受到压力减轻。

4.光照疗法治疗失眠

白色荧光灯的光线,象盛夏的太阳一样,对于人类是一种让人感觉充满活力的光照;相反橙黄色的暖色光线,象夕阳一样,让人能解除一日来的疲倦,似乎使人缓口气得到休息,来修养明日的活力。

单单将照明灯的形状、材质、亮度和照射位置梢加变化往往会从心理上带给人很大改变,使人的生活空间仿佛宽松起来,让人感觉舒适。

对居住环境而言,光线的亮度不如光线的质量来得更为重要。

过分强烈的光照固然给人类带来很大方便;但是同时也带来了很大损失。

白昼光照不足;而夜间又往往光照过强是现代社会的光照环境给人类带来了很大不良影响。

下面介绍一些简单易行的改善方法:

①首先光源的位置:要尽量将光源放在就近地面为好。

②其次光源用白炽灯较好,尽可能用能够调节强度的,如果不可能时可用低瓦数一般的灯。不要让光线直接照入眼睛,要用合适的东西遮住光线使其柔和些。

③近来有许多人被失眠所困扰,原因可以是过度紧张、生活方式变化以及饮食、体力运动、温度、湿度、噪音、震动和光照等原因,其间人们认为光照最重要。

④原来我们人类习惯于旭日东升的时候睁开眼、醒过来;夕阳西下的时候闭上眼、入睡。在人的身体里有以25小时为一个周期的“生物钟”。在脑子里有刻着自动节律的钟表基因,这个基因随着体温、日月的变动而接受光照环境的影响。

这种生物钟的节律本是按照地球的公转、自转而安排人体的生理节律。但是实际生活中是按24小时为一个周期来活动。于是人类就不得不按24小时的节律(与25小时周期有1小时的差别)来调整节律。

⑤调整人体节律的作用表现在体温、运动、饮食等,而与之密切相关的是光照的明暗。按照这个节律,只要到了夜晚就应该想睡觉;于是因为这个节律紊乱,就会不能熟睡,或者根本就睡不着。这些都是由于年龄而产生的睡眠障碍。那么又是什么原因造成节律紊乱呢?

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