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第37章 胃病饮食疗法指导饮食治疗的作用(3)

(2)一般常采用限于对胃液分泌作用微弱的不含动物和植物粗纤维的食品。如浓米汤、豆浆、蛋汤、蒸鸡蛋羹、藕粉、杏仁豆腐、果茶、蜂蜜水、鲜果汁和杏仁霜等。其中蜂蜜对溃疡病的各个阶段都有较好的治疗效果,因为蜂蜜里含有丰富的糖类、多种无机盐、各种维生素和消化酶,如淀粉酶、转化酶、过氧化氢酶、脂肪酶等对人体消化和代谢都有良好的作用。蜂蜜有润肠通大便的作用,可以治疗溃疡患者的大便干燥。另外,中医还主张用蛋黄油治疗溃疡病。因为蛋黄里含脂肪和维生素A比较多,吃了以后能够帮助溃疡黏膜修复。蛋黄油的制作是把煮熟的蛋黄放在小锅里熬,等熬出油以后就可以吃了,每天吃1个,对溃疡病有比较好的疗效。

(3)限用肉汤、鱼汤、鸡汤、浓茶、咖啡和酒及含有乙醇的饮料等。这是因为肉汤、鱼汤、鸡汤等均含有丰富的氮浸出物能强烈刺激胃液分泌及增加胃代谢负担;乙醇刺激胃液分泌的作用不大,但却能损害黏膜的防御功能。

(4)食盐:能刺激胃液分泌,过多使用可影响胃黏膜修复,故1天的食盐用量以2~3克为宜。

(5)少量多餐:饮食餐次为每日6~7次,间隔2~3小时进食1次。病情好转,饭量大者则可改为每日4~5次。

2.溃疡病Ⅱ期的饮食治疗原则和要求

(1)溃疡病Ⅱ期:适用于无消化道出血,疼痛减轻,自觉症状缓解,食欲基本正常者,可食用细软易消化的少渣半流质饮食,如鸡蛋粥、肉泥和烂面条等,每日6餐,每餐主食50克,加餐时可用牛奶,蛋花汤等,禁食碎菜及含渣较多的食物。此饮食为少渣食物呈半流质状态,避免对胃黏膜的刺激,以减轻胃的负担,并应注意适当增加营养,以免发生营养不良。

(2)饮食:可在溃疡病Ⅰ期饮食的基础上适当放宽,加用去除含氮浸出物的蒸鱼、虾或烩肉丸子、烩肉末羹、烩鸡蓉羹、蒸肉末蛋羹、蒸肉饼等(去除含氮浸出物方法:即将鱼、虾、肉类等用凉开水煮开,弃去原汤,再用该鱼、虾、肉类进行烹饪)。

(3)主食:可用大米粥、细挂面及细面条、面片汤、鸡泥白米粥、皮蛋粥、馄饨、面包干、烤薄脆馒头干(要充分嚼烂)、苏打饼干、成面包等。

(4)食盐量:可增加到每日5克。

(5)饮食餐次:为减轻胃的负担,仍需少量多餐,每日进食5~6餐为宜,每餐主食50克左右。

(6)忌食有刺激性及含纤维多的食物:以防刺激胃黏膜,影响溃疡面的愈合。

3.溃疡病Ⅲ期的饮食原则及要求

(1)溃疡病Ⅲ期的饮食,适用于病情基本稳定,溃疡基本愈合并逐渐恢复的患者。饮食仍应采用细软易消化的半流质为主。每日5~6餐,每餐主食不超过100克。饮食内容可选用细而柔的食物,烤馒头、面包片、小面片、白米粥、馄饨、小笼包、汆丸子、烩肉末豆腐和烩冬瓜等。

(2)饮食仍应避免刺激性食物,含粗纤维的蔬菜和粗硬食物,饮食以清淡为主,避免过咸,避免过饱,防止腹胀。

(3)避免食用具有促进胃液分泌的食物,如各种鲜美汤羹等,以免增加胃液的分泌,使胃酸增高,影响胃黏膜炎症的恢复。

4.溃疡病Ⅳ期的饮食原则及要求

(1)溃疡病Ⅳ期:饮食即胃病5次饭。适用于病情基本稳定,溃疡基本愈合,进入恢复期的溃疡病患者。为了巩固疗效,仍然需要适当限制对胃有刺激的食物,胃病5次饭要求食物细柔,清淡易消化,少油腻,少刺激,营养全面为主。

(2)食物选择:除溃疡Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期可用食品外,还可采用一些含纤维少的瓜菜和水果,如嫩黄瓜、嫩茄子(去皮)、嫩白菜叶、西红柿(去皮籽)、冬瓜、土豆和胡萝卜等,要切细煮烂或做成泥状。成熟的水果,如苹果、桃、梨等,主要含单糖(果糖、葡萄糖)、双糖(蔗糖)及苹果酸、柠檬酸(如果不成熟的水果,则对胃有刺激的单宁酸含量高,故不采用)并含有可溶性的植物纤维与果胶。煮熟后更易消化,减少对胃的机械性刺激。主食不限量,除三餐主食外,应另增加两餐点心,如馒头和苏打饼干等。其他可采用蒸软饭、花卷、蜂糕、发糕、馒头、面包、熟肉馅包子、面条和面片等。

(3)每日5餐。

5.溃疡患者的饮食禁忌

(1)避免用强烈促进胃液分泌的调料和食物,如酒类、香精(做糕点用)、桂皮、大料等,以及柠檬汽水、咖啡、浓茶和肉汤、鸡汤、蘑菇等原汤;还有腌、熏、腊制的鱼、肉、火腿及油煎炸和油腻食物。

(2)禁用含纤维素多的蔬菜,如韭菜、芹菜、豆芽菜、圆白菜和白萝卜等,以及含有挥发油的蔬菜,如葱头、生蒜、生葱、小茴香等亦应忌用。

(3)禁用含嘌呤较多的食物,如黄豆、蚕豆、豆腐丝、豆腐干和熏干等,因为它有促胃液分泌作用,并造成粗糙植物纤维对胃黏膜的机械刺激作用,同时在胃内停留长达4~5小时。还易产气,故应禁用。

(4)不宜食用糯米食品。糯米和其他粮食一样,主要成分也是淀粉,它们都是由多种葡萄糖分子,经过缩合、失水而形成。但由于糯米淀粉中葡萄糖分子缩合时,其连接方式与其他粮食淀粉有所不同,因而糯米经过煮熟之后,无论是糯米饭,还是糯米制作的其他食品,其黏性均较大,正常人吃后,也较难消化,滞留在胃内的时间长,从而刺激胃壁细胞及胃幽门部的细胞,使胃酸分泌增加。溃疡患者食后,往往会使疼痛加重,甚至诱发胃穿孔,出血。因此,溃疡患者不宜吃糯米食品。

溃疡病并发症的饮食防治

1.溃疡病并发出血时的饮食治疗

并发出血如表现为呕血及黑便,除呕吐者外,一般可不禁食,如大量出血,应禁食,待出血停止后按医嘱每2~3小时给予少量冷流质食品,如不加糖的冷藕粉、冷豆浆、冷蛋羹等温凉的流质食物以中和胃液;抑制了胃饥饿性收缩,对止血有利。每次100~150毫升,每日6~7次。而后逐渐进展到流质膳食、少渣半流质膳食、少渣软饭等。在出血休克,或胃部胀满恶心时,千万要禁止喝水。目前对于非大量出血的患者能否进食的问题还有争论,但多数人趋向于进食。因为合理的饮食可中和胃酸,容易保持体内水、电解质平衡,保证营养,进食还可促进肠蠕动,使胃内的积血和食物往下运行,反而会减少恶心、呕吐。对进何种饮食意见不一致,有主张流食或纯牛奶,有主张进一般饮食,或者先进容易消化的软食,多数人认为这些饮食本身引起出血的可能性很小。出血量不大或出血刚停止的患者,每日进食6~8餐,并选用无刺激性及易消化的流体食物,如豆浆、豆腐脑、蒸嫩蛋、菜水和淡藕粉等都可食用。

2.溃疡病合并幽门梗阻时的饮食治疗

当溃疡病并发幽门梗阻时,应卧床休息、禁食,可输液以维持水、电解质和酸碱平衡,也可用胆碱药物以抑制胃液分泌和胃蠕动,延缓胃排空时间,有利于食物和抗酸剂中和胃酸的作用,可缓解症状。在幽门梗阻初期经胃肠减压治疗后有所改善。当不完全梗阻时,胃潴留量少于250毫升时,则可开始吃清流质饮食。完全梗阻时应禁食。开始吃饭时,应给少量的米汤、藕粉等清淡流质食物,每次限30~60毫升。如无不适,可逐渐加至150毫升。凡有渣及牛奶等易产气的流质均不宜食用。病情稳定后,按溃疡病急性期饮食分阶段供给,但应限制脂肪,因梗阻患者多不能耐受脂肪。如需外科手术处理,术后饮食需视患者的具体情况而定。一般术后禁食24~48小时,3~4天后肠道功能可恢复。肛门排气后可开始进食少量清流质食物,有条件的也可服用要素膳,5~6天后可进食少渣半流,1周后可进食少渣软饭,内容可参考溃疡少渣食谱。

3.溃疡病合并急性穿孔时的饮食治疗

(1)溃疡穿孔与哪些因素有关:当患溃疡病时,溃疡所在胃壁或肠壁明显变薄,为最薄弱处。当胃内压力突然升高时,就可造成溃疡底部急性穿孔。溃疡病穿孔与以下因素有关:①精神高度紧张:溃疡病患者在极度精神紧张的情况下,迷走神经过度兴金,可使溃疡恶化发生急性穿孔。②劳累、失眠:可造成迷走神经的紧张度增加,溃疡进一步发展而至穿孔。③晚餐:进食过饱或者饮用大量汽水可导致胃内压力突然增加,引起溃疡病穿孔。④重体力劳动:突然从事重体力活动,如举重物,提重物等也可导致胃内压力突然升高,引起穿孔。⑤饮酒:饮酒可直接刺激溃疡面,加速溃疡的恶化,同时饮酒后胃内局部压力增加,导致溃疡穿孔。⑥吸烟:吸烟的烟雾可导致溃疡愈合延期,同时对溃疡面还有较强的刺激作用,促使穿孔发生。⑦药物刺激:溃疡病患者服用阿司匹林、激素、保泰松等可造成溃疡恶化甚至穿孔。

(2)溃疡病穿孔时的饮食治疗:溃疡病急性穿孔是溃疡病的严重并发症,此时应禁食。

腹胀的饮食原则及要求

1.应避免进食含气的食物

例如蛋奶类,打起泡沫的奶油、打起泡沫的加糖蛋白,还有汽水。有些人认为喝汽水能助人打嗝,其实打嗝虽能令人感觉气体排出,但大部分的气仍在肠内。

2.应避免吃容易产气的食物

9易产气的食物有萝卜、洋葱、卷心菜、豆类、白薯、蜂蜜、韭菜、生葱、生蒜、生苤蓝和芹菜等。吃萝卜胀气是因为萝卜含辛辣的硫化物,在肠道酵解后产生的硫化氢和硫醇,抑制二氧化碳吸收。白薯含气化酶和植物纤维,所以肠里产生气体,植物纤维不容易被消化,易被细菌酵解为二氧化碳及氢气。大豆类食品胀气是因为大豆含水苏糖与棉仔糖等聚糖,这些糖不能被消化,故能很容易被微生物发酵产气,但大豆制成豆腐时这些糖类已被溶在水中而流失,故较少引起腹胀。

3.应避免消化不良

9消化不良时可进行合理的饮食控制,腹胀时应在饮食中减少蔗糖量及牛奶等胀气食品。

4.其他个别人有习惯性胃肠胀气,除以上食物外,还应注意哪些食物会引起腹胀,尽量少吃该类食物。因个体差异,每个人对食物的敏感程度不一样,故应注意观察。

功能性消化不良的饮食治疗原则

1.定时饮食

现代人其实都很难做到定时饮食,但应尽量尝试。

2.进食时要集中精力

在舒适的环境中缓慢进食,避免狼吞虎咽。最理想的是不看电视,亦不应与人交谈,当然也不要考虑工作。尽量保持心情愉快,有助于胃液分泌,令食物消化更顺利。

3.细嚼慢咽

把食物尽量嚼碎,可减轻胃的负担。进食过急,加上不停地谈话,会在无意中吸人很多空气,引致胃胀气。

4.少吃难消化的禽物

高脂肪及蛋白质的食物需较长的时间消化,令胃部蠕动减慢,增加它的负担。避免吃刺激性食物、辣食及油腻食物。

5.不要暴饮暴食

每餐以七八成饱最为理想,因此,自助餐还是偶一为之好了。

6.少食多餐而勿多量

少餐可避免胃部因一次消化太多食物而形成沉重负担。两餐中间饮1杯牛奶。

7.戒除烟酒。

8.减肥

肥胖者应减肥,有助减轻胃部负担。

倾倒综合征的饮食原则

1.吃饭时避免情绪激动,保持心情舒畅,适量活动,避免劳累及受凉。

2.饮食定量、适量、宜清淡,避免生、冷、硬、辛辣、酒等刺激性食物,多食蔬菜及水果,不食胀气及油脂食物,食后卧床半小时至1小时,可预防倾倒综合征。

3.避免含糖量高的食品,例如软饮料、糖果、点心、小甜饼、蜜糖、蜂蜜和糖蜜。选择含有中等至丰富含量的蛋白质和脂肪性食物。

4.少罐多餐,出院后每日5~6餐,每餐50克左右,逐渐增加,至6~8个月恢复每日3餐,每餐100克左右,1年后接近正常饮食。

5.不要在吃饭时喝饮料,而要在饭前或饭后大约1小时喝饮料。

6.刚煮热或冰镇的食品,在吃之前要使其温度接近室温。

7.限制食盐和调味的酱油和味精。

8.保持大便通畅,并观察有无黑便、血便,发现异常及时门诊或急诊就医。

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